正確認識醫(yī)院績效管理功能,掌握醫(yī)院績效管理重點,解決醫(yī)院績效管理存在的問題,強化醫(yī)院績效管理的內(nèi)涵,更加有利于醫(yī)院快速、可持續(xù)發(fā)展。

1 　建立科學(xué)的醫(yī)院績效考評標準體系

績效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容,是醫(yī)院科學(xué)管理的工具,而績效考評又是績效管理的核心環(huán)節(jié)。因此,建立科學(xué)的醫(yī)院績效考評標準體系甚為重要。

1. 1 　建立人力資源考核評價體系

按照人力資源管理方法,系統(tǒng)建立教育檔案體系、人才測評體系、崗位能力測評體系、環(huán)境適應(yīng)能力測評體系,同時制定人力資源配置、使用、管理的編制體系,貫徹以人為本的管理理念,建立人才激勵機制,形成有效的管理回路。使考核結(jié)果更容易讓人信服。

1. 2 　建立績效管理考核評價體系

首先要從服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量管理、科研與創(chuàng)新、經(jīng)濟指標等方面的綜合考評指標,建立考評標準;再用工作任務(wù)指標化,評價結(jié)果數(shù)據(jù)化、管理行為實時化,搭建數(shù)字化管理平臺,建立績效管理考核分析系統(tǒng),以便建立醫(yī)院績效管理分級、評價體系。

1. 3 　建立成本核算管理評價體系

通過與醫(yī)院HIS、財務(wù)和物資進銷庫信息系統(tǒng)無縫對接,以醫(yī)院全部成本責(zé)任單元為基本核算單位,自動采集各單位的成本數(shù)據(jù)及成本消耗,建立成本核算績 效管理與成本分析績效管理以及結(jié)合成本核算、分析和預(yù)算模塊,建立成本控制績效管理體系,實現(xiàn)成本全過程管理,并為醫(yī)院成本核算績效管理評價提供可靠依 據(jù)。

2 　科學(xué)制定醫(yī)院績效考評標準

2. 1 　建立科學(xué)、公平、合理、量化的醫(yī)院績效考評指標

以工作質(zhì)量、工作效率、工作效益、服務(wù)質(zhì)量;從業(yè)務(wù)水平、經(jīng)營狀況和病人滿意度;將醫(yī)院外部評價和醫(yī)院內(nèi)部評價系統(tǒng)建設(shè)相結(jié)合,構(gòu)建醫(yī)院、科室、崗位三級績效評價體系;制定科學(xué)的績效考評指標。

2. 1. 1 　建立績效評價體系

①根據(jù)醫(yī)院的總體目標和戰(zhàn)略重點以及各層面所要達到的管理目的,確定評價指標,并根據(jù)權(quán)重大小賦予指標不同的分值。②設(shè)置評價指標的目標值,在對目標 進行量化的基礎(chǔ)上,將醫(yī)院總體目標按層級自上而下逐級分解。③根據(jù)指標合理的浮動范圍、制定各項指標的評價標準。以工作質(zhì)量、工作效率、工作效益、服務(wù)質(zhì) 量;從業(yè)務(wù)水平、經(jīng)營狀況和病人滿意度,將醫(yī)院外部評價和醫(yī)院內(nèi)部評價系統(tǒng)建設(shè)相結(jié)合,構(gòu)建醫(yī)院、科室、崗位三級績效評價體系。

2. 1. 2 　制定《醫(yī)院綜合績效評價實施辦法》

主要從服務(wù)保障、質(zhì)量效益、基礎(chǔ)實力三個方面,再將其分為二級、三級指標,涉及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的主要方面,分別從服務(wù)保障力度、效果,突發(fā)事件應(yīng)對能 力,醫(yī)德醫(yī)風(fēng),病人滿意度,醫(yī)療護理質(zhì)量,工作效率,醫(yī)療安全,教學(xué)科研,學(xué)習(xí)培訓(xùn),論文成果,經(jīng)濟運行效率、效益、風(fēng)險,醫(yī)療收益,人才隊伍,學(xué)科優(yōu) 勢,信息建設(shè)等進行績效考評。

2. 2 　要注意把握醫(yī)院績效管理中常出現(xiàn)的幾個問題: ①醫(yī)院績效管理的整體性未能全面落實,全面的績效管理是由績效計劃、績效實施與改進、績效考核和績效反饋四個環(huán)節(jié)所組成,只有這四個環(huán)節(jié)都能夠有效的實施 和運行,形成持續(xù)、整體的工作鏈,才能真正體現(xiàn)績效管理在建立以明確的發(fā)展戰(zhàn)略、主動的溝通和激發(fā)員工內(nèi)在積極性為特征的績效文化方面的巨大作用。②績效 考評標準欠客觀、不全面、不合理。由此可能影響績效考核的效果。③績效管理目標不明、責(zé)任不清。醫(yī)院績效管理不能認為是醫(yī)院人力資源部門的事,使各個崗位 責(zé)、權(quán)、利界定不清,各級管理者和員工責(zé)任不明。④缺乏有效溝通,阻礙了員工積極性發(fā)揮,不利于員工參與醫(yī)院績效管理,使績效管理成為單純的績效考核,阻 礙了員工績效的提升和能力的發(fā)揮。而且會帶來一些負面影響,容易使員工產(chǎn)生緊張感、厭倦感、懈怠、藐視,甚至產(chǎn)生對立情緒,直接影響工作積極性和效率。因 而從而影響績效管理的執(zhí)行力度。

3 　把內(nèi)涵建設(shè)的績效作為考評重點

3. 1 　著重醫(yī)療質(zhì)量評價

在質(zhì)量控制上,兼顧終末監(jiān)控與環(huán)節(jié)管理;在建立健全院、科兩級質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,開展單病種質(zhì)量管理、系統(tǒng)化護理、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控等方式,并加大環(huán)節(jié)質(zhì)量的 監(jiān)管力度。在質(zhì)量管理上,兼顧定性分析與定量分析,制定《醫(yī)院千分制考評辦法》量化醫(yī)療質(zhì)量考評細則,采取日交班、周分析、月考評及季度專題質(zhì)量分析會等 形式進行動態(tài)、不間斷的管理,使科室醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

3. 2 　強化全成本核算

醫(yī)院經(jīng)濟運行狀況是綜合績效評價的重要指標,也是成本核算的重點內(nèi)容。在規(guī)范成本控制上,加強組織領(lǐng)導(dǎo),成立財經(jīng)管理中心;劃清成本范圍,建立院、科 兩級核算制度;引導(dǎo)科室做好宣傳教育和管理,并開展“醫(yī)院是我家,節(jié)約靠大家”的活動,堅決從我做起,從小事做起,從點滴做起,努力杜絕各種浪費現(xiàn)象。

3. 3 　優(yōu)化醫(yī)療資源配置

醫(yī)院要確保在市場中的優(yōu)勢地位,就必須提升醫(yī)院的核心競爭力。人力資源是第一資源,是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)和條件。既要關(guān)注人才的數(shù)量,更要注重人才質(zhì)量, 并調(diào)動其積極性、創(chuàng)造性。我們制定了《進一步加大醫(yī)院科技人才管理實施辦法》,引導(dǎo)科室加快人才隊伍建設(shè),建立人盡其才,才盡其用的用人機制,激發(fā)了科技 人員創(chuàng)新動力。學(xué)科建設(shè)水平代表了醫(yī)院的特色和優(yōu)勢,是推動醫(yī)院科技進步和發(fā)展的關(guān)鍵。評價體系要求學(xué)科建設(shè)不僅要擴大規(guī)模,更要突出重點和優(yōu)化結(jié)構(gòu)。根 據(jù)學(xué)科建設(shè)需要,大膽決定擴大規(guī)模,優(yōu)化結(jié)構(gòu),組建特色病區(qū),形成優(yōu)勢學(xué)科群,使得專業(yè)更精、特色更特,形成了技術(shù)優(yōu)勢明顯、科研成果豐碩的良好勢頭,進 一步推動了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3. 4 　突出服務(wù)保障水平評價

醫(yī)院把“服務(wù)”作為考評管理的指標,突出服務(wù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況及保障能力,體現(xiàn)了醫(yī)院的建設(shè)宗旨。軍隊醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展必須以社會和諧發(fā)展為目標, 以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為科室建設(shè)的重要內(nèi)容,重點在3 %以下的不滿意上下功夫。以官兵和民眾的滿意度作為檢驗服務(wù)水平的標準,著力在模式創(chuàng)新、拓展內(nèi)容、延伸服務(wù)上下功夫。門診設(shè)立了“就醫(yī)辦公室”,負責(zé)咨 詢、來訪、投訴、轉(zhuǎn)診、會診;不斷推出“人性化服務(wù)”舉措,為偏遠患者開通綠色通道,簡化手續(xù),實行優(yōu)先診療; 突出抓好責(zé)任到位,技術(shù)到位,服務(wù)到位,醫(yī)院服務(wù)保障水平得到部隊和社會的高度評價。

4 　小結(jié)與建議

績效管理是一個完整系統(tǒng),是現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理的工具,全員參與、積極推進、努力實現(xiàn)醫(yī)院績效管理,可有力地促進了醫(yī)院的快速、可持續(xù)發(fā)展。①要深刻理 解績效管理的核心內(nèi)容,調(diào)動員工參與的積極性:世界衛(wèi)生組織歐洲辦事處的醫(yī)院績效評價總體框架,可較好的概括醫(yī)院績效管理的核心內(nèi)容,該框架包括兩個橫斷 的維度(安全性和以病人為中心) 貫穿績效的其他四個維度(臨床效果、效率、員工為導(dǎo)向、反應(yīng)性管理) 。我們緊緊圍繞績效管理的維度和子維度,結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的特點,制定合理績效考核指標和評價方法,促進了醫(yī)院的快速發(fā)展。②堅持績效考評公平公正的原則和績 效考評結(jié)果的全面應(yīng)用:再好的績效體系如果執(zhí)行上出現(xiàn)偏差,最終也很難達到績效管理的目的。因此,醫(yī)院管理者必須認真研究績效管理,熟悉技術(shù)操作流程,努 力推動績效管理在醫(yī)院中的實施,不斷提升醫(yī)院的核心競爭力,促進醫(yī)院的快速、可持續(xù)發(fā)展。③要盡快實現(xiàn)從績效考評到績效管理轉(zhuǎn)變:績效考評與績效管理有實 質(zhì)性的區(qū)別,前者是傳統(tǒng)的人事考核方法,后者是現(xiàn)代的人力資源管理方式。同時,由于績效的多因、多維、動態(tài)等特點,實施簡單的績效考評,將更難以取得令人 滿意的效果?？冃Э荚u是側(cè)重于判斷與評估,強調(diào)事后的評價,側(cè)重考評指標的簡單數(shù)字化?？冃Ч芾韨?cè)重與信息溝通和績效提高,強調(diào)事先的溝通與承諾。實現(xiàn)從 績效考評到績效管理的轉(zhuǎn)變,將科室及個人由被動反應(yīng)型變?yōu)橹鲃娱_發(fā)型;由強調(diào)外部控制變?yōu)橹鲝堊晕铱刂啤?/p>