鹽城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指導(dǎo)意見

為切實(shí)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，提高運(yùn)行效率，根據(jù)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》（蘇政辦發(fā)[2011]18號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施細(xì)則的通知》（鹽政辦發(fā)[2011]132號(hào)）、《鹽城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》（鹽衛(wèi)基婦[2010]10號(hào)），就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核提出如下指導(dǎo)意見。

一、考核目的

通 過加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的組織管理、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量以及群眾受益等方面的考核，建立以公益性質(zhì)為導(dǎo)向的機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲機(jī)制；通過強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理，嚴(yán)格成本核 算與控制，優(yōu)化資源配置，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益，建立科學(xué)合理的成本控制機(jī)制；強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)職能，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性，促進(jìn)基層醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立職工績(jī)效考核分配機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，保障城鄉(xiāng)居民公平享有安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、考核原則

（一）堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先原則。突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，突出服務(wù)數(shù)量，績(jī)效分配不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤，切斷業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員收入的聯(lián)系。

（二）堅(jiān)持公平、公正、公開原則。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能，科學(xué)合理地設(shè)計(jì)考核內(nèi)容與辦法，綜合評(píng)價(jià)，合理量化。考核程序、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)要向被考核對(duì)象公開，并及時(shí)公布考核結(jié)果。

（三）堅(jiān)持質(zhì)量和效率并重原則。以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度等為重點(diǎn)，考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率和服務(wù)能力。

（四）堅(jiān)持獎(jiǎng)懲并重的原則。績(jī)效考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助和工作人員績(jī)效工資分配相結(jié)合，建立健全科學(xué)有效的激勵(lì)約束機(jī)制，提高財(cái)政資金使用效益。

三、考核對(duì)象

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。實(shí)施基本藥物制度和承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。

四、考核主體

市級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核的指導(dǎo)和抽查復(fù)核；縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的考核；縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核。

五、考核程序

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同財(cái)政、人社部門每年7、12月上旬依照考核標(biāo)準(zhǔn)，通過查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查等方式對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核，并將績(jī)效考核結(jié)果報(bào)市級(jí)衛(wèi)生行政部門。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每月組織對(duì)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核，考核結(jié)果報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。

市級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同財(cái)政、人社部門每年12月中旬對(duì)縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作進(jìn)行督導(dǎo)和抽查復(fù)核，復(fù)核比例不少于當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的50%。

六、考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和績(jī)效分配

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

1、考核內(nèi)容

（1）綜合管理情況。院務(wù)管理、規(guī)章制度、人員配備和崗位管理、財(cái)務(wù)管理、信息化建設(shè)、服務(wù)環(huán)境、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化服務(wù)。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范用藥、基本藥物制度執(zhí)行情況。服務(wù)數(shù)量主要考核門診人次、住院床日、手術(shù)臺(tái)次、接產(chǎn)數(shù)。

（3）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)等工作情況。

（4）村衛(wèi)生室和新農(nóng)合管理。一體化管理、村醫(yī)用藥管理、新農(nóng)合服務(wù)。

（5）成本管理。運(yùn)行經(jīng)費(fèi)以及重點(diǎn)科室成本管理（檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室等）。

（6）社會(huì)評(píng)價(jià)。職工滿意度、社會(huì)滿意度。

2、標(biāo)準(zhǔn)制定

（1）綜合管理。按照國家、省、市及各地出臺(tái)的相關(guān)規(guī)范制定。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量按照衛(wèi)生行政部門出臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范及規(guī)章執(zhí)行。服務(wù)數(shù)量按照不低于全縣平均水平制定，上年度高于平均水平的按照不低于上年度水平制定。（服務(wù)數(shù)量量化積分參考標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)門診人次計(jì)1分、1個(gè)住院床日計(jì)3分、1臺(tái)一級(jí)手術(shù)計(jì)10分、接產(chǎn)1人計(jì)6分）?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。

（3）基本公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011）》制定；服務(wù)數(shù)量按照不少市下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)核定。

（4）村衛(wèi)生室和新農(nóng)合管理。村衛(wèi)生室管理按照省市一體化管理文件制定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)按照市出臺(tái)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法制定。

（5）成本控制。機(jī)構(gòu)運(yùn)行、重點(diǎn)科室（檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室）等成本按照不高于全縣平均水平制定，上年度低于平均水平的按照不高于上年度水平制定。

（6）社會(huì)評(píng)價(jià)。職工滿意度，調(diào)查職工數(shù)不少于在崗職工的80%；社會(huì)滿意度調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用窦跋嚓P(guān)單位接受服務(wù)人員，總?cè)藬?shù)不少于30人。

3、績(jī)效分配

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果與經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。綜合考核得分率80%以上為合格，90%以上為優(yōu)秀，80%以下為不合格。

（1）經(jīng)常性收支差額

核定補(bǔ)助基數(shù)。財(cái)政部門核定到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的則按照核定的經(jīng)常性收支差額為基數(shù)。尚未核定的，則按下列方法核定：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助基數(shù)=（全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助總額/全縣核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總數(shù)）*某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制數(shù)。

績(jī)效分配辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助分固定部分和考核部分。具體分配辦法如下：

固定補(bǔ)助=某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的補(bǔ)助基數(shù)*70%。

考核補(bǔ)助=（全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助總額*30%/全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)數(shù)量積分）*某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)數(shù)量積分*綜合考核得分率。

（2）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)

某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助基數(shù)=實(shí)際完成工作量*每個(gè)子項(xiàng)目資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)得補(bǔ)助=某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助基數(shù)*基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量考核得分率。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站參照?qǐng)?zhí)行。

（二）村衛(wèi)生室考核

1、考核內(nèi)容

（1）綜合管理。制度與管理、人員及培訓(xùn)、一體化管理、新農(nóng)合服務(wù)。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量?；舅幬镏贫葘?shí)施情況。

（3）基本公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量。

（4）綜合評(píng)價(jià)。滿意度。

2、標(biāo)準(zhǔn)制定

（1）綜合管理。按照國家、省、市及各地出臺(tái)相關(guān)規(guī)范制定。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)。工作質(zhì)量按照國家、省、市及各地出臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)規(guī)范及規(guī)章執(zhí)行。服務(wù)數(shù)量按照不低于全縣平均服務(wù)數(shù)量制定。配備使用國家基本藥物目錄藥物，實(shí)施零差率銷售。

（3）基本公共衛(wèi)生服務(wù)。服務(wù)質(zhì)量按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011）》制定；服務(wù)數(shù)量按照縣年度目標(biāo)制定。

（4）綜合評(píng)價(jià)。農(nóng)村居民、村委會(huì)進(jìn)行滿意度調(diào)查。

3、績(jī)效分配

鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助分為固定部分和考核部分，固定部分：按照500-700元/人/月左右，綜合考慮工齡、學(xué)歷、是否取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格、是否擔(dān)任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人等因素確定，按月發(fā)放，其他部分考核發(fā)放。

（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金補(bǔ)助

某村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)補(bǔ)資金=服務(wù)數(shù)量*項(xiàng)目資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

某村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)得補(bǔ)助資金=村衛(wèi)生室應(yīng)補(bǔ)資金*基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量考核得分率。

（2）實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助

某村衛(wèi)生室實(shí)得數(shù)=[（全縣村衛(wèi)生室基本藥物制度補(bǔ)助總額—固定發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助部分）/全縣村衛(wèi)生室門診號(hào)次）]*某村衛(wèi)生室門診號(hào)次*綜合考核得分率。

（3）醫(yī)療收入

某村衛(wèi)生室實(shí)得醫(yī)療收入返還=村衛(wèi)生室醫(yī)療收入*綜合考核得分率。

（4）獎(jiǎng)勵(lì)資金

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室考核過程中，扣減的實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助、醫(yī)療收入等，應(yīng)在全年考核后全部用于村衛(wèi)生室獎(jiǎng)勵(lì)，不得截留，具體獎(jiǎng)勵(lì)辦法由各地另行制定。