放射科和影像診斷服務(wù)管理檢查用表
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/26 12:00
項  目
評價內(nèi)容與方法
達(dá)標(biāo)/符合程度≥90%
A
達(dá)標(biāo)/符合程度≥80%

B
達(dá)標(biāo)/符合程度≥70%
C
達(dá)標(biāo)/符合程度≥60%
D
達(dá)標(biāo)/符合程度≤60%
NO
1.醫(yī)院為患者提供放射科與影像診斷服務(wù)，以滿足臨床工作需求，且所有服務(wù)項目均符合現(xiàn)行的國家法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求
1.1 不開展淘汰和未經(jīng)批準(zhǔn)的項目
 
 
 
 
 
1.2 為臨床提供充分、常規(guī)和便利的放射科與影像診斷項目服務(wù)，滿足臨床患者需求
 
 
 
 
 
1.3 臨床需要而本院未開展的項目，由定點院外實驗室提供服務(wù)的制度、程序與服務(wù)協(xié)議
 
 
 
 
 
1.4 備有應(yīng)急用藥品和器材,并及時進(jìn)行更換或檢測
 
 
 
 
 
2.有放射安全程序，遵照實施并記錄
2.1 有放射安全程序并符合醫(yī)院實際需要
 
 
 
 
 
2.2 按照現(xiàn)行法律和法規(guī)、相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范制定書面制度和操作規(guī)程。該程序與醫(yī)院的安全管理程序相協(xié)調(diào)。
 
 
 
 
 
2.3 感染性物質(zhì)和有害物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和處理有書面制度和操作規(guī)程規(guī)定
 
 
 
 
 
2.4 安全防護(hù)設(shè)施的有效性與操作和遇到的危險相對應(yīng)，遵照使用
 
 
 
 
 
2.5 所有放射和影像診斷人員接受放射安全程序和操作的培訓(xùn)且考核合格
 
 
 
 
 
2.6 放射和影像診斷人員在使用新程序和有物質(zhì)前經(jīng)過相應(yīng)在職培訓(xùn)且考核合格。
 
 
 
 
 
3.由具備放射科與影像診斷專業(yè)資質(zhì)的人員進(jìn)行檢查，解釋檢查結(jié)果定及時提供放射和影像診斷報告，嚴(yán)格審核制度。
3.1 明確由誰進(jìn)行操作、指導(dǎo)或監(jiān)督檢查，責(zé)任落實到每一個具體人員
 
 
 
 
 
3.2 對放射科與影像診斷專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核
合格后，授權(quán)相關(guān)項目的檢查操作
 
 
 
 
 
3.3 由放射科與影像診斷專業(yè)臨床醫(yī)師解釋檢查結(jié)果
 
 
 
 
 
3.4 經(jīng)過相應(yīng)的培訓(xùn)，且經(jīng)驗豐富有專/兼職的人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督　
 
 
 
 
 
4. 根據(jù)醫(yī)院規(guī)定及時提供放射和影像診斷報告，嚴(yán)格審核制度。
4.1 醫(yī)院對放射科與影像診斷預(yù)期報告的時間有明確規(guī)定明示
 
 
 
 
 
4.2 實施監(jiān)控緊急／急診放射科與影像診斷報告的完成及時性（抽查病歷認(rèn)定）
 
 
 
 
 
4.3 在規(guī)定的時間內(nèi)報告放射科與影像診斷結(jié)果以滿足病人需求（抽查病歷認(rèn)定）
 
 
 
 
 
4.4 放射科與影像診斷報告單有簽發(fā)與審核的制度與程序，且能遵循（抽查病歷認(rèn)定）
 
 
 
 
 
4.5 放射科與影像診斷資料保存環(huán)境、方式、時限符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定
 
 
 
 
 
改進(jìn)意見與建議：
1.
 
2.
 
3.
 
4.
 
5.