第一條  為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，引導(dǎo)醫(yī)院走集約式經(jīng)營之路，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率、降低成本，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展，根據(jù)醫(yī)院管理的要求和有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，特制定本規(guī)范。

第二條  成本管理與核算的目的：一是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)藥成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)能力。二是為準(zhǔn)確核定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施單病種付費(fèi)提供科學(xué)依據(jù)。三是為完善醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制提供參考依據(jù)。四是為落實(shí)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策、合理補(bǔ)償醫(yī)院提供依據(jù)。

 

 

第三條  為保證醫(yī)院成本核算工作正常有序地進(jìn)行，各醫(yī)院要成立院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成本核算的日常工作由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，內(nèi)設(shè)相應(yīng)的成本會(huì)計(jì)崗位。醫(yī)院每一成本核算單元應(yīng)各設(shè)立一名兼職或?qū)Ｂ毘杀竞怂銌T，并根據(jù)要求定期向財(cái)務(wù)部門報(bào)送相關(guān)的成本核算信息。

第四條  醫(yī)院成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)本規(guī)范及有關(guān)法規(guī)和制度，擬定本單位成本核算管理辦法和人員崗位責(zé)任制，完成成本的核算、分析、考核等工作。

第五條  各成本核算單元的成本核算員在財(cái)務(wù)處(科)的指導(dǎo)下，按照有關(guān)規(guī)定和要求完成本部門成本核算資料的統(tǒng)計(jì)與報(bào)送工作。

第六條  主要部門及有關(guān)人員的主要職能

(一)成本核算單元核算員：負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、核對(duì)并報(bào)送本部門的成本信息。

(二)人力資源管理部門：負(fù)責(zé)各部門人員及工資變動(dòng)情況的統(tǒng)計(jì)和報(bào)送。

(三)總務(wù)(行政)管理部門及庫房：負(fù)責(zé)各部門水(含冷、熱水)、電、煤、氣耗用量、固定資產(chǎn)(房屋及建筑物、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn))部門使用分布與變動(dòng)狀態(tài)以及各部門維修保養(yǎng)費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)和報(bào)送；總務(wù)庫房負(fù)責(zé)各部門材料、低值易耗品（不含醫(yī)用）等消耗的統(tǒng)計(jì)和報(bào)送。

(四)設(shè)備(器械)與衛(wèi)生材料管理部門：負(fù)責(zé)各部門衛(wèi)生材料、醫(yī)用低值易耗品及配件、專用設(shè)備的使用分布與變動(dòng)資料以及各部門維修保養(yǎng)費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)和報(bào)送。

(五)藥劑部門：負(fù)責(zé)各部門從藥庫或藥房領(lǐng)用藥品的統(tǒng)計(jì)和報(bào)送。

(六)供應(yīng)室、血庫、氧氣站、洗衣房等醫(yī)輔部門：負(fù)責(zé)各部門實(shí)際領(lǐng)用或發(fā)生費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)和報(bào)送。

(七)信息與統(tǒng)計(jì)部門：負(fù)責(zé)成本核算與相關(guān)信息系統(tǒng)的接口銜接、報(bào)送與成本有關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

(八)財(cái)務(wù)部門：負(fù)責(zé)各部門應(yīng)發(fā)工資總額、郵電費(fèi)、差旅費(fèi)、零星辦公用品購置費(fèi)及其他在財(cái)務(wù)部門直接發(fā)生的應(yīng)記入各部門費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)。根據(jù)《醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范》，進(jìn)行成本核算和分析，報(bào)送各類成本報(bào)表。

(九)其他相關(guān)成本核算單元及有關(guān)人員按照本規(guī)范規(guī)定，及單位內(nèi)部成本核算管理制度要求報(bào)送成本信息。

 

 

第七條  費(fèi)用和成本

費(fèi)用是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)及獲取收入的過程中，對(duì)醫(yī)院所掌握或控制的資產(chǎn)的耗費(fèi)，最終會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資源的減少，具體表現(xiàn)為醫(yī)院資金的減少、醫(yī)院凈資產(chǎn)的減少。

成本是指為了達(dá)到特定目的所失去或放棄的資源。醫(yī)院的成本是醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)過程中，所提供一定量的活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)耗費(fèi)的總和，包括醫(yī)療成本和藥品成本。

醫(yī)院總成本=醫(yī)院業(yè)務(wù)支出-不計(jì)入成本開支范圍的支出=醫(yī)療成本+藥品成本

第八條  成本的構(gòu)成內(nèi)容

醫(yī)院成本構(gòu)成內(nèi)容包括：

(一)工資福利支出：包括基本工資、津貼補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金、社會(huì)保障繳費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、績(jī)效工資和其他工資福利支出。

(二)商品和服務(wù)支出：包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、咨詢費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、交通費(fèi)、差旅費(fèi)、出國費(fèi)、維修（護(hù)）費(fèi)、租賃費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、招待費(fèi)、專用材料費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、委托業(yè)務(wù)費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、福利費(fèi)、其他商品和服務(wù)支出。

(三)對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出：包括離休費(fèi)、退休費(fèi)、退職（役）費(fèi)、撫恤金、生活補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、住房補(bǔ)貼、助學(xué)金和其他對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出。

以下費(fèi)用不計(jì)入成本范圍：

(一)為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出；

(二)對(duì)外投資的支出；

(三)各種罰款、醫(yī)療糾紛賠償、贊助和捐贈(zèng)支出；

(四)有經(jīng)費(fèi)來源的科研教學(xué)等項(xiàng)目開支；

(五)在各類基金中列支的費(fèi)用；

(六)國家規(guī)定不得列入成本的支出。

以上支出應(yīng)單獨(dú)設(shè)立明細(xì)科目進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。

第九條  費(fèi)用要素

根據(jù)醫(yī)院費(fèi)用發(fā)生的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)，醫(yī)院成本核算費(fèi)用要素分為：

(一)工資和津貼：主要核算在編人員的基本工資和津貼工資；

(二)績(jī)效工資：主要核算在編各類人員的獎(jiǎng)金、加班費(fèi)等；

(三)社會(huì)保障費(fèi)：主要核算在職人員各種保險(xiǎn)費(fèi)用及離退休人員費(fèi)用；

(四)其他人員工資：主要核算醫(yī)院非在編人員的各項(xiàng)費(fèi)用；

(五)辦公費(fèi)：主要核算辦公費(fèi)、郵電費(fèi)、差旅費(fèi)、宣傳學(xué)習(xí)費(fèi)等；

(六)業(yè)務(wù)費(fèi)：主要核算醫(yī)院水、電、煤、氣、車輛消耗成本及財(cái)務(wù)費(fèi)用等；

(七)藥品費(fèi)：主要核算各類藥品的消耗；

(八)一般衛(wèi)生材料：主要核算各類不能收費(fèi)的衛(wèi)生材料消耗；

(九)專屬衛(wèi)生材料：主要核算可收費(fèi)的各種衛(wèi)生材料；

(十)其他材料：主要核算除衛(wèi)生材料以外的其他材料消耗；

(十一)低值易耗品：按制度規(guī)定的低值易耗品消耗，包括醫(yī)用低值易耗品和行政用低值易耗品；

(十二)折舊費(fèi)：核算醫(yī)院按《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定提取的修購基金；

(十三)修繕費(fèi)：主要核算各類設(shè)備、房屋的維修費(fèi)用等；

(十四)其他費(fèi)用：按規(guī)定應(yīng)列入當(dāng)期成本，但未在上述費(fèi)用要素中列支的各項(xiàng)支出。

第十條  成本項(xiàng)目

根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和各類費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)用途，醫(yī)院成本項(xiàng)目為：

(一)人力資源費(fèi)：核算在職人員的基本工資、補(bǔ)助工資、績(jī)效工資、其他工資、社會(huì)保障費(fèi)以及離退休人員支出等；

(二)一般衛(wèi)生材料：核算直接用于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)(不可收費(fèi))的各種衛(wèi)生材料、一次性材料、醫(yī)用的低值易耗品消耗等；

(三)專屬衛(wèi)生材料：核算單獨(dú)計(jì)價(jià)收費(fèi)的各項(xiàng)衛(wèi)生材料；

(四)其他材料：核算辦公用品、清潔衛(wèi)生材料、印刷、表格、瓦、木、水、電維修材料及行政使用低值易耗品等；

(五)藥品費(fèi)：核算為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的藥品采購成本；

(六)業(yè)務(wù)費(fèi)：主要核算醫(yī)院水、電、煤、氣、車輛消耗成本及財(cái)務(wù)費(fèi)用等；

(七)公用經(jīng)費(fèi)：核算辦公費(fèi)、宣傳學(xué)習(xí)費(fèi)、差旅費(fèi)、郵電費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、福利費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等；

(八)折舊及修繕費(fèi)：核算按規(guī)定計(jì)提的房屋、設(shè)備的修購基金及維修費(fèi)用。

第十一條  成本的分類

依據(jù)管理會(huì)計(jì)理論，按成本習(xí)性將成本項(xiàng)目進(jìn)行分類。

(一)按費(fèi)用計(jì)入的方法分

1.直接成本：成本核算單位(成本中心)為進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而直接發(fā)生的各種成本費(fèi)用，無論能否直接計(jì)入都作為直接成本。如科室的人員支出、公用支出以及各種物料消耗等。

2.間接成本：相對(duì)于直接成本而言，間接為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，按照“誰受益誰承擔(dān)”的分配原則和分配標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)傊猎摮杀竞怂銌挝弧?/DIV>