第一章 總 則 |
第一條 根據(jù)中央軍委《關(guān)于加強(qiáng)軍隊(duì)財(cái)務(wù)工作的決定》和總后勤部《中國人民解放軍預(yù)算外經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定》制定本辦法。 |
第二條 軍隊(duì)醫(yī)院做好醫(yī)療成本核算管理工作,是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)部門的重要職責(zé),是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。 |
第三條 醫(yī)療成本核算管理的目的,是通過對軍內(nèi)、軍外醫(yī)療服務(wù)成本的核算,準(zhǔn)確計(jì)算、合理分配對外醫(yī)療收益;準(zhǔn)確計(jì)算軍隊(duì)病人醫(yī)療費(fèi)用,客觀反映軍隊(duì)病人醫(yī)療經(jīng)費(fèi)需求,更好地保障部隊(duì)官兵身體健康。 |
第四條 醫(yī)療成本核算管理的原則和要求 (一)堅(jiān)持面向部隊(duì)的衛(wèi)生工作方針。軍隊(duì)醫(yī)院必須把確保完成軍隊(duì)傷病員醫(yī)療任務(wù)在首位,從經(jīng)費(fèi)上確保軍隊(duì)傷病員診治需要。在此前提下,根據(jù)現(xiàn)有條件適當(dāng)收治地方病人。防止單純追求醫(yī)療收入,影響軍隊(duì)傷病員收治。 (二)堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、按級(jí)管理、財(cái)務(wù)歸口、科學(xué)核算、合理使用、加強(qiáng)監(jiān)督、提高效益的原則。做好核算、使用、管理相結(jié)合,不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。 ?。ㄈ﹫?jiān)持"收支兩條線"的管理原則,各種醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)收支均由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理,不準(zhǔn)科、室等部門自收自支。嚴(yán)禁私設(shè)"小金庫"。 (四)從實(shí)際出發(fā)確定核算管理的方法和內(nèi)容,力求科學(xué)、合理、簡便、易行。做到管理系統(tǒng)化、制度化,核算及時(shí)準(zhǔn)確。 ?。ㄎ澹ν忉t(yī)療收益的使用應(yīng)著眼醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展,兼顧軍隊(duì)、醫(yī)院、個(gè)人三者利益。正確處理局部利益與整體利益,當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)利益的關(guān)系。嚴(yán)禁巧立名目濫發(fā)獎(jiǎng)金、實(shí)物,防止一切不合理的開支。 |
第五條 醫(yī)療成本核算管理的主要任務(wù) ?。ㄒ唬┘訌?qiáng)計(jì)劃管理。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,制定年度衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)和對外醫(yī)療收支計(jì)劃,提出降低費(fèi)用消耗和確保軍隊(duì)傷病員診療費(fèi)的具體措施,努力增收節(jié)支。 ?。ǘ┙⒔∪t(yī)療成本核算管理的規(guī)章制度,明確各級(jí)、各部門的權(quán)限和責(zé)任。落實(shí)管理責(zé)任制。 ?。ㄈ┌凑找?guī)定的成本項(xiàng)目、核算程序、方法和時(shí)限要求、組織醫(yī)療成本核算,及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)核算結(jié)果。 ?。ㄋ模┱J(rèn)真執(zhí)行國家物價(jià)政策,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不準(zhǔn)擅自提高標(biāo)準(zhǔn)或分解項(xiàng)目收費(fèi)。 ?。ㄎ澹┱J(rèn)真執(zhí)行軍隊(duì)有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度,對醫(yī)療經(jīng)費(fèi)收支活動(dòng)實(shí)施監(jiān)督。定期進(jìn)行成本核算分析,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查時(shí)原因,制定改進(jìn)措施。 |
第六條 醫(yī)院醫(yī)療成本實(shí)行院、科兩級(jí)核算。院級(jí)核算以會(huì)計(jì)核算為主,科級(jí)核算以統(tǒng)計(jì)核算為主。 |
第七條 加強(qiáng)醫(yī)療成本核算管理。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科(室)負(fù)責(zé)院、科兩級(jí)醫(yī)療成本的統(tǒng)計(jì)核算;研究制定醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)管理辦法并組織實(shí)施;對全遼醫(yī)療收費(fèi)和醫(yī)院成本核算工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查。財(cái)務(wù)科(室)除負(fù)責(zé)對正常經(jīng)費(fèi)和預(yù)算外經(jīng)費(fèi)進(jìn)行日常管理外,還應(yīng)做好醫(yī)療成本核算的院級(jí)會(huì)計(jì)核算工作。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科(室)和財(cái)務(wù)科(室)應(yīng)共用有關(guān)的醫(yī)療成本核算數(shù)據(jù),相互配合,搞好協(xié)調(diào),共同向院首長負(fù)責(zé)。 |
第八條 加強(qiáng)醫(yī)療成本核算管理工作的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有專人分管此項(xiàng)工作,重大問題應(yīng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定,要強(qiáng)化為部隊(duì)服務(wù)的規(guī)定。認(rèn)真落實(shí)確保為部隊(duì)服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。要重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,防止和糾正對軍人病人少檢查、少用藥,對地方病人亂檢查、濫用藥、濫收費(fèi)等不正之風(fēng)。 |
第二章 對外醫(yī)療成本核算 |
第九條 對外醫(yī)療收益計(jì)算公式是:醫(yī)療總收入-醫(yī)療總成本=醫(yī)療收益 |
第十條 對外醫(yī)療成本核算采用權(quán)責(zé)發(fā)生制。即:凡在本期內(nèi)實(shí)際發(fā)生,應(yīng)屬本期的收入和費(fèi)用,不論其款項(xiàng)是否收到或付出,均作為本期的收入和費(fèi)用,即使已經(jīng)收到或付出,也不得作為本期的收入和費(fèi)用處理。 |
第十一條 醫(yī)療收入包括: (一) 藥品收入; (二) 檢查收入(除放射、化驗(yàn)以外的各種檢查收入,含診察收入); (三) 治療、處置收入(除放射以外的各種治療收入); (四) 放射收入(各種放射檢查和治療收入); (五) 手術(shù)收入; (六) 化驗(yàn)收入; (七) 輸血收入; (八) 護(hù)理收入; (九) 掛號(hào)收入; (十) 其它收入(除上述以外的各種收入,如取暖費(fèi)、降溫費(fèi)、陪住費(fèi)等)。 本期內(nèi)上述各項(xiàng)收入金額相加,即為本期醫(yī)療總收入。 |
第十二條 根據(jù)軍隊(duì)醫(yī)院的實(shí)際,對外醫(yī)療實(shí)行不完成本核算,以下各項(xiàng)列入醫(yī)療成本: (一) 藥品費(fèi); (二) 血費(fèi); (三) 器材費(fèi)(含衛(wèi)生材料費(fèi)和低值易耗品); (四) 醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費(fèi); (五) 醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費(fèi); (六) 非編職工、臨時(shí)工、合同工工資及回聘人員補(bǔ)貼和加班費(fèi); (七) 被裝管理費(fèi); (八) 水電費(fèi); (九) 取暖費(fèi)(含消毒燃料費(fèi)); (十) 營房管理費(fèi)(含營房、營具維修材料和工資、排污費(fèi)等); (十一) 車輛維修管理費(fèi); (十二) 通信裝備維修管理費(fèi); (十三) 訓(xùn)練費(fèi); (十四) 科學(xué)研究費(fèi); (十五) 醫(yī)療管理費(fèi)(包括辦公用品購置費(fèi)、印刷費(fèi)、郵電費(fèi)、醫(yī)用表格費(fèi)、與醫(yī)療有關(guān)的差旅費(fèi)、采購藥品器材所發(fā)生的費(fèi)用、銀行貨款利息以及壞賬損失等); (十六) 其它支出(包括手術(shù)過餐費(fèi)、外診費(fèi)等)。 以下各項(xiàng)不列入醫(yī)療成本: 1.從國防費(fèi)列支的人員(軍官、文職干部、士兵、在編職工)薪金、工資、津貼費(fèi)用; 2.除醫(yī)療設(shè)備以外的固定資產(chǎn)(營房、營具、車輛及其它設(shè)備)折舊費(fèi); 3.政工費(fèi); 4.其它。 |
第十三條 醫(yī)療成本(不完全成本,下同)的核算方法 (一) 藥品費(fèi) 醫(yī)院藥品統(tǒng)一按零售價(jià)進(jìn)行核算。采購價(jià)與零售價(jià)之間的差額,不分進(jìn)貨渠道一律計(jì)入進(jìn)銷差價(jià),藥品銷售執(zhí)行當(dāng)?shù)亓闶蹆r(jià)。月末按月當(dāng)月藥品銷售和藥品綜合差價(jià)率計(jì)算藥品銷售成本。計(jì)算公式為: 藥品綜合差價(jià)率=(期藥品進(jìn)銷售價(jià)余額+本期藥品進(jìn)銷差價(jià)發(fā)生額)/(期初藥庫、藥房藥品余額+本期藥品采購入庫實(shí)際發(fā)生額)×100% 本月藥品應(yīng)實(shí)現(xiàn)進(jìn)銷差價(jià)=本月藥品銷售額×藥品綜合差價(jià)率 本月藥品實(shí)際成本=本月藥品銷售額-本月藥品應(yīng)實(shí)現(xiàn)進(jìn)銷售差價(jià) (二)血費(fèi) 將發(fā)生的血費(fèi)支出費(fèi)用總額按比例在地方、軍隊(duì)病人之間進(jìn)行分推。 地方病人分推銷比例=地方病人血費(fèi)收入/地方、軍隊(duì)病人血費(fèi)總收入×100% 地方病人應(yīng)分推成本額=本月血費(fèi)支出總額×地方病人分推比例 (三)器材費(fèi) 器材費(fèi)包括衛(wèi)生材料費(fèi)和低值易耗品。 衛(wèi)生材料主要包括醫(yī)用敷料、化學(xué)試劑、X光膠片、醫(yī)用核素、消毒、氧氣等。 低值易耗品是單位在規(guī)定限額以下,使用年限在一年以內(nèi)的物品。一般能多次使用,價(jià)值隨著實(shí)物磨損逐漸轉(zhuǎn)化為費(fèi)用,如工具、玻璃器皿、小型醫(yī)療器械等。 將各科室領(lǐng)用的衛(wèi)生材料和低值易耗品按進(jìn)價(jià)作為器材費(fèi)一次計(jì)入成本,再按期內(nèi)地方病人與軍隊(duì)病人檢查、治療、放射、手術(shù)、化驗(yàn)五項(xiàng)收入的比例,計(jì)算出地方病人分推的數(shù)額。 地方病人五項(xiàng)收入比例=地方病人五項(xiàng)收入總金額/(軍隊(duì)病人五項(xiàng)收入總金額+地方病人五項(xiàng)收入總金額)×100% 地方病人分推器材費(fèi)數(shù)額=軍、地病人消耗器材費(fèi)總額×地方病人五項(xiàng)收入比例 (四)醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費(fèi) 固定資產(chǎn)是指使用期在一年以上,單位價(jià)值在五佰元以上的醫(yī)療設(shè)備、儀器、器械。 1.固定資產(chǎn)的計(jì)價(jià) (1)原始價(jià)值。原始價(jià)值也稱原始成本,是指在投資建造、購置或以其他方式取得某項(xiàng)固定資產(chǎn),并把它投入使用之前所發(fā)生的全部費(fèi)用,不同的取得方式?jīng)Q定了原始價(jià)值構(gòu)成的不同:以銀行存款或現(xiàn)金購置的,其原始價(jià)值包括買價(jià)、運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、包裝費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)和使其達(dá)到使用狀態(tài)所發(fā)生的其他名項(xiàng)費(fèi)用;貨款購買或從國外進(jìn)口的,除上述費(fèi)用外,還應(yīng)包括在安裝完畢交付使用前所發(fā)生的貨款利息和進(jìn)口關(guān)稅、手續(xù)費(fèi);自行建造的,包括建造期間發(fā)生的一切費(fèi)用;接受損贈(zèng)的,按市價(jià)估定,或根據(jù)有關(guān)單據(jù)或協(xié)議確定;其它單位調(diào)撥轉(zhuǎn)入的,按調(diào)出單位的賬面原值加上交付使用前所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)價(jià)。對已經(jīng)入賬的固定資產(chǎn)原值,原則上不得進(jìn)行調(diào)整,除非發(fā)生下列情況: 根據(jù)國家規(guī)定對固定資產(chǎn)重新估價(jià); 增加補(bǔ)充設(shè)備或改良裝置; 將固定資產(chǎn)一部分拆除; 根據(jù)實(shí)際價(jià)值調(diào)整原來的暫估價(jià)值; 發(fā)現(xiàn)原記固定資產(chǎn)價(jià)值賬面有錯(cuò)誤。 (2)凈值。凈值也稱折余價(jià)值或賬面凈值,是指固定資產(chǎn)的原價(jià)減去固定資產(chǎn)累計(jì)折舊后的余額。它反映固定資產(chǎn)的現(xiàn)存賬面價(jià)值。 (3)重置完全價(jià)值。重置完全價(jià)值也稱現(xiàn)行成本或重置成本,是指根據(jù)當(dāng)前市場價(jià)格和生產(chǎn)條件,重新購建同樣的全新固定資產(chǎn)所需要的全部費(fèi)用。 2.固定資產(chǎn)折舊方法 (1)整機(jī)單價(jià)八萬元以上的A類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)實(shí)行單價(jià)折舊。按總后衛(wèi)生部頒發(fā)的《軍隊(duì)主要醫(yī)療器械儀器設(shè)備管理辦法》(試行)規(guī)定的A類器械設(shè)備預(yù)定使用年限,計(jì)算出單價(jià)折舊率和折舊額。 年折舊率=[固定資產(chǎn)原值-(報(bào)廢時(shí)的殘值-清理費(fèi)用)]/固定資產(chǎn)原值×使用年限×100% (報(bào)廢時(shí)的殘值是指固定資產(chǎn)拆除清理后殘留的材料、零部件等價(jià)值。清理費(fèi)用指報(bào)廢清理時(shí)所發(fā)生的拆卸、搬運(yùn)費(fèi)用)。年折舊額=固定資產(chǎn)原值×年折舊率 月折舊額=年折舊額/12(月) A類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)各單機(jī)折舊額之和即為A類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊額。 (2)整機(jī)單價(jià)五百元以上、八萬元以下的B、C類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)實(shí)行綜合折舊度,其年綜合折舊率統(tǒng)一按10%計(jì)算。 年折舊額=全部應(yīng)計(jì)折舊的固定資產(chǎn)原值之和×10% 月折舊額=年折舊額/12(月) (3)電子醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)實(shí)行加速折舊,其折舊額按雙倍余額遞減法計(jì)提。 年折舊率=2/折舊年限×100% 年折舊額=固定資產(chǎn)賬面凈值×年折舊率 月折舊額=年折舊額/12(月) 固定資產(chǎn)賬面凈值=固定資產(chǎn)原值-已提折舊額 使用年限到期兩年的年折舊額,按賬面凈值余額除以2,平均攤銷。 其中,整機(jī)單價(jià)八萬元以上電子醫(yī)療設(shè)備按總后衛(wèi)生部頒發(fā)的《軍隊(duì)主要醫(yī)療器械儀器設(shè)備管理辦法》(試行)規(guī)定的A類器材醫(yī)療器械設(shè)備預(yù)定使用年限(即折舊年限),按雙倍余額遞減計(jì)算出單價(jià)折舊率和折舊額。各單機(jī)折舊額之和為A類電子醫(yī)療器械設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊額。整機(jī)單價(jià)五百元以下、八萬元以下的B、C類電子醫(yī)療設(shè)備,其折舊年限統(tǒng)一定為10年,按照折舊年限以雙倍余額遞減法計(jì)算出綜合折舊率和折舊額。 電子醫(yī)療設(shè)備的品種由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況自定。 以上各類折舊額之和為折舊總額。 (4)醫(yī)院按照規(guī)定的年折舊率和月初的醫(yī)療設(shè)備賬面原值計(jì)提折舊。本月內(nèi)增加的醫(yī)療設(shè)備。當(dāng)月不計(jì)提折舊;本月內(nèi)減少的醫(yī)療設(shè)備,當(dāng)月仍然計(jì)提折舊;末使用和不需用的醫(yī)療設(shè)備不提折舊;醫(yī)療設(shè)備已提足折舊仍然繼續(xù)使用的,不再計(jì)提折舊;提前報(bào)廢的固定資產(chǎn),不再補(bǔ)提折舊,其凈損失計(jì)入當(dāng)期損益。 (5)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)按"產(chǎn)值法"向地方病人分?jǐn)?。即按地方病人與軍隊(duì)病人門診和住院的檢查、治療、放射、手術(shù)、化驗(yàn)收入的比例,計(jì)算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~,計(jì)入對外醫(yī)療成本。其計(jì)算方法同前。 (五)醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費(fèi) 醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理以當(dāng)期實(shí)際開支數(shù)計(jì)入當(dāng)期醫(yī)療成本。此費(fèi)用按醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費(fèi)相同的方法和地方病人分?jǐn)?,分?jǐn)偨痤~計(jì)入對外醫(yī)療成本。 (六)工資費(fèi)用 下列各項(xiàng)計(jì)入工資費(fèi)用: 1.由醫(yī)療費(fèi)開支的非編職工,臨時(shí)工、合同工工資及補(bǔ)貼(不包括列入被裝管理費(fèi)、水電費(fèi)、取暖費(fèi)、營房管理費(fèi)開支的非編職工、臨時(shí)工、合同工工資及補(bǔ)貼; 2.回聘的離、退休干部、職工的補(bǔ)貼; 3.加班工資。 上述各項(xiàng)工資費(fèi)用全部計(jì)入對外醫(yī)療成本。 (七)被裝管理費(fèi) 將被裝置、拆洗、洗衣房設(shè)備維修、業(yè)務(wù)雜支和支付非編職工、臨時(shí)工、合同工工資及補(bǔ)貼等項(xiàng)實(shí)際費(fèi)用額相加,再按地方病人住院天數(shù)的比例,計(jì)算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~,計(jì)入對外醫(yī)療成本。 地方病人住院天數(shù)比例=地方病人住院天數(shù)/(軍隊(duì)病人住院天數(shù)+地方病人住院天數(shù))×100% 地方病人分?jǐn)偨痤~=軍、地病人消耗費(fèi)用總額×地方病人住院天數(shù) (八)水電費(fèi) 將水電費(fèi)、自抽水、自發(fā)電的燃料費(fèi)、資源費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi),支付非編職工、臨時(shí)工、合同工工資及補(bǔ)貼等項(xiàng)實(shí)際費(fèi)用額相加,扣除生活、生產(chǎn)、取暖用水電費(fèi)開支,再按地方病人與軍隊(duì)病人住院的比例,計(jì)算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~,計(jì)入對外醫(yī)療成本,其計(jì)算方法同前。 (九)取暖費(fèi) 將烤火燃料、鍋爐用電、用水、鍋爐房零星物品購置、設(shè)備維修和支付非編職工、臨時(shí)工、合同工工資及補(bǔ)貼等項(xiàng)實(shí)際費(fèi)用額相加,再按醫(yī)院實(shí)際供暖營房總面積計(jì)算出每平方米應(yīng)負(fù)擔(dān)的取暖,然后按醫(yī)療用房供暖面積(含機(jī)關(guān)辦公室、病員食堂、洗衣房等)計(jì)算出醫(yī)療應(yīng)攤銷的取暖費(fèi),最后按地方病人與軍隊(duì)病人住院天數(shù)的比例,計(jì)算出病人分?jǐn)偟慕痤~,計(jì)入對醫(yī)療成本。 年度醫(yī)療用取暖費(fèi)=年度取暖費(fèi)支出總金額/供暖營房總面積×醫(yī)療用房供暖面積 月醫(yī)療用取暖費(fèi)=年度醫(yī)療用取暖費(fèi)/實(shí)際取暖期(月) 消毒滅菌用氣(不含制劑、炊事用氣)的燃料費(fèi)用,可計(jì)入取暖費(fèi)一并核算,也可逐月攤?cè)脶t(yī)療成本。 (十)營房管理費(fèi) 將營房(含營具)維修、業(yè)務(wù)雜支和支付非編職工、臨時(shí)工、合同工工資及補(bǔ)貼費(fèi)用額相加,再按醫(yī)院營房總面積計(jì)算出每平米應(yīng)負(fù)擔(dān)的維修費(fèi),然后按醫(yī)療用房面積計(jì)算出醫(yī)療應(yīng)攤銷的維修費(fèi),最后按地方病人與軍隊(duì)病人住院天數(shù)的比例,計(jì)算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~,計(jì)入對外醫(yī)療成本。 醫(yī)療用房維修費(fèi)=營房維修費(fèi)總金額/營房總面積×醫(yī)療用房面積 (十一)車輛管理費(fèi) 車輛的油料費(fèi)、修理費(fèi)按實(shí)際消耗計(jì)入成本,最后按地方病人與軍隊(duì)病人住院天數(shù)的比例,計(jì)算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~,計(jì)入對外醫(yī)療成本。 (十二)通信裝備維修管理費(fèi) 通信裝備維修管理費(fèi)分?jǐn)偡椒ǎ緱l(十一) (十三)訓(xùn)練費(fèi) 訓(xùn)練費(fèi)分?jǐn)偡椒?,同本條(十一)。 (十四)科學(xué)研究費(fèi) 科學(xué)研究費(fèi)分?jǐn)偡椒?,同本條(十一)。 (十五)醫(yī)療管理費(fèi) 將辦公費(fèi)、郵電費(fèi)、印刷費(fèi)、醫(yī)用表格費(fèi)、排污費(fèi)、與醫(yī)療、科研、訓(xùn)練有關(guān)有差旅費(fèi)、采購藥品器材所發(fā)生的費(fèi)用、銀行貸款利息以及壞帳損失等實(shí)際數(shù)額相加,再按地方病有與軍隊(duì)病有住院天數(shù)的比例,計(jì)算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~,計(jì)入對外醫(yī)療成本。 (十六)其它支出 將本期地方病人發(fā)生的手術(shù)過餐費(fèi)、外診費(fèi)等全部計(jì)入對外醫(yī)療成本。 本期內(nèi)上述各項(xiàng)成本費(fèi)用額相加,即為本期對外醫(yī)療總成本。 |
第三章 醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)核算 |
第十四條 醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)是根據(jù)供應(yīng)實(shí)力和供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)向上計(jì)領(lǐng)、用于醫(yī)療衛(wèi)生的事業(yè)經(jīng)費(fèi)。為確保軍隊(duì)傷病員診斷治療的需要,應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的管理和核算。衛(wèi)生事業(yè)核算公式是: 衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)收入-費(fèi)用成本=盈虧 衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)不足部分由醫(yī)院對外醫(yī)療收益予以全額補(bǔ)貼。 |
第十五條 衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)收入包括: (一) 人員費(fèi)收入; (二) 床位費(fèi)收入; (三) 門診補(bǔ)助費(fèi)收入; (四) 離休、在職和退休的師以上干部床位補(bǔ)助費(fèi)收入; (五) 其它收入。 上述各項(xiàng)收入金額相加,即為本期衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)總收入。 專項(xiàng)申請下?lián)艿目蒲匈M(fèi)、訓(xùn)練費(fèi)、裝備購置費(fèi)、營房建費(fèi)不列入衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)收入核算。 |
第十六條 根據(jù)中國人民解放軍總后勤部[1994]5號(hào)文件《中國人民解放軍公務(wù)事業(yè)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)開支范圍,下列各項(xiàng)計(jì)入成本費(fèi)用: (一) 藥品費(fèi); (二) 血費(fèi); (三) 器材費(fèi)(含衛(wèi)生費(fèi)材料費(fèi)、低值易耗品); (四) 醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費(fèi); (五) 消毒燃料費(fèi); (六) 外診費(fèi); (七) 鑲配費(fèi); (八) 醫(yī)用圖書購置費(fèi)(含雜志); (九) 醫(yī)療管理費(fèi)(包括辦公用品購置、印刷、郵電、醫(yī)用表格、采購藥品器材所發(fā)生的費(fèi)用及排污費(fèi)等); (十) 其它支出(如衛(wèi)生宣傳、支援部隊(duì)醫(yī)療開支、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及飼料等)。 凡不屬衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)開支范圍的各種費(fèi)用均不列入費(fèi)用成本。 |
第十七條 費(fèi)用成本的核算方法 (一)藥品費(fèi) 計(jì)算方法,同第十三條(一)。 (二)血費(fèi) 計(jì)算方法,同第十三條(二)。 (三)器材費(fèi) 計(jì)算方法,同第十三條(三)。 (四)醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費(fèi) 計(jì)算方法,同第十三條(五)。 (五)消毒燃料費(fèi) 各醫(yī)院自行測算,確定年消毒燃料費(fèi)總金額,再按軍隊(duì)與地方病人期內(nèi)檢查、治療、放射、手術(shù)、化驗(yàn)收入的比例,其分?jǐn)偨痤~計(jì)入衛(wèi)生事業(yè)消耗成本。 (六)外診費(fèi) 按實(shí)際了發(fā)生額計(jì)入衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)消耗成本。 (七)鑲配費(fèi) 按總政、總后頒發(fā)的《軍隊(duì)人員及其家屬醫(yī)療收費(fèi)管理規(guī)定》的鑲配費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),將期內(nèi)實(shí)際發(fā)生額計(jì)入衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)消耗成本。 (八)醫(yī)用圖書購置費(fèi) 將期內(nèi)實(shí)際發(fā)生額計(jì)入衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)消耗成本。 (九)醫(yī)療管理費(fèi) 計(jì)算方法,同第十三條(十五)。 (十)其它支出 將期內(nèi)實(shí)際發(fā)生額計(jì)入衛(wèi)生事業(yè)消耗成本。 本期內(nèi)上述各項(xiàng)費(fèi)用額相加,即為本期衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)總成本。 |
第四章 院級(jí)核算與科級(jí)核算 |
第十八條 對外醫(yī)療收入和衛(wèi)生事業(yè)費(fèi),根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況實(shí)行院、科兩級(jí)核算。院級(jí)核算以會(huì)計(jì)核算為主,按會(huì)計(jì)科目進(jìn)行帳務(wù)處理;科級(jí)核算以統(tǒng)計(jì)核算為主,按統(tǒng)一數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。 |
第十九條 院級(jí)核算均按第二章、第三章規(guī)定的收入項(xiàng)目和成本項(xiàng)目核算對外醫(yī)療收益和衛(wèi)生事業(yè)心費(fèi)盈虧,各醫(yī)院不得自行增減核算項(xiàng)目或改變核算方法。 |
第二十條 科級(jí)核算原則上按第二章、第三章規(guī)定的收入項(xiàng)目和成本項(xiàng)目核算各科室對外醫(yī)療收益和衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)盈虧,各醫(yī)院根據(jù)和科室的實(shí)際,可做適當(dāng)調(diào)整,但其著眼點(diǎn)必須是有利于確保軍隊(duì)傷病員診治需要,有利于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。 科室醫(yī)療收益計(jì)算方式是: 醫(yī)療收入-醫(yī)療成本=醫(yī)療收益 醫(yī)療收入為科室對外醫(yī)療收入與科室軍隊(duì)病人按地方病人收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)劃價(jià)的醫(yī)療收入之和。 醫(yī)療成本為科室軍、地病人醫(yī)療費(fèi)用之和。其中藥品費(fèi)、血費(fèi)、器材費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費(fèi)、醫(yī)療管理應(yīng)按前述核算方法,計(jì)算出成本額,列入科室醫(yī)療成本,醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費(fèi)可按前述核算方法,也可按醫(yī)院自定的折舊方法計(jì)提折舊,如提高或降低醫(yī)療設(shè)備折舊率、戰(zhàn)備用醫(yī)療設(shè)備不提折舊等。工資、被裝管理費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、營房管理費(fèi)可以列入,也可以不列入醫(yī)療成本。醫(yī)院亦可自行增設(shè)成本項(xiàng)目。 |
第二十一條 院、科兩級(jí)核算按月進(jìn)行,填寫核算報(bào)表上級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門。 |
第二十二條 核算年度自每年一月一日起,至十二月三十一日止。 |
第五章 醫(yī)療成本核算的管理 |
第二十三條 計(jì)劃管理 醫(yī)院根據(jù)人員、床位、設(shè)備及體系部隊(duì)、社會(huì)醫(yī)療需求、編制年度衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)和對外醫(yī)療收支計(jì)劃,確定年度對外醫(yī)療總收入、總成本和收益指標(biāo),提出增加收入、降低成本的措施。編制年度衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)和對外醫(yī)療收支計(jì)劃,以財(cái)務(wù)科(室)為主,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科(室)協(xié)助。于每年一月底前上報(bào)上一級(jí)財(cái)務(wù)、衛(wèi)生部門備案。 |
第二十四條 收費(fèi)管理 (一)嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)制度,把住劃價(jià)、結(jié)算、復(fù)、收費(fèi)關(guān),做到手續(xù)嚴(yán)密,互相制約,防止亂收、錯(cuò)收和漏收費(fèi)用。建立押金和催款制度,減少和防止醫(yī)療欠費(fèi)。除確定的收費(fèi)機(jī)構(gòu)外,其它單位和個(gè)人不得以任何形式進(jìn)行自行收費(fèi)。 (二)認(rèn)真執(zhí)行國家物價(jià)政策和有關(guān)規(guī)章制度,一切醫(yī)療收費(fèi)按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,不得擅自定價(jià)、提價(jià)。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科(室)可設(shè)專(兼)職物價(jià)員,要經(jīng)常與當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門取得聯(lián)系。對醫(yī)院新增的服務(wù)項(xiàng)目,如當(dāng)?shù)貨]有價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),要及時(shí)提出定價(jià)意見并辦理報(bào)批手續(xù)。同時(shí)負(fù)責(zé)價(jià)格檢查和監(jiān)督工作。 (三)嚴(yán)格執(zhí)行總政治部、總后勤部關(guān)于《軍隊(duì)人員及其家屬醫(yī)療收費(fèi)管理規(guī)定》,不得以任何理由違反規(guī)定擅自收費(fèi)。 (四)積極創(chuàng)造條件,應(yīng)用門診、住院病人計(jì)算機(jī)收費(fèi)管理軟件,提高收費(fèi)管理水平。 (五)上級(jí)主管業(yè)務(wù)部門要定期檢查指導(dǎo),及時(shí)了解收費(fèi)工作中存在的問題,并提出改正意見。 |
第二十五條收益分配 醫(yī)院對外醫(yī)療收入實(shí)行獨(dú)立核算,并按"收支兩條線"的管理原則,由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一收交和管理,各科、室不得自收自支。醫(yī)療收益主要用于彌補(bǔ)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)不足和購置醫(yī)療器械設(shè)備。生活補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金的發(fā)放按軍隊(duì)有規(guī)定執(zhí)行。 |
第六章 醫(yī)療成本的會(huì)計(jì)核算 |
第二十六條 核算的內(nèi)容 軍隊(duì)醫(yī)院成本的會(huì)計(jì)核算包括以下兩個(gè)部分: (一)地方病人醫(yī)療費(fèi)的收、支、余核算。 (二)軍隊(duì)病人衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的收、支、余核算。 |
第二十七條 會(huì)計(jì)核算的要素 會(huì)計(jì)核算的要素是:資產(chǎn)、負(fù)債、收入、支出、收支結(jié)余和所有都權(quán)益。 會(huì)計(jì)平衡公式:資產(chǎn)=負(fù)債+所有者權(quán)益 |
第二十八條 記賬方法 (一) 軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療成本核算采用借貸記賬法。 (二) 以"在借必有貸,借貸必相等"做為記帳規(guī)則。 (三) 試算平衡公式: 1.全部帳戶本期借方發(fā)生額合計(jì)=全部帳戶本期貸方發(fā)生額合計(jì) 2.全部帳戶的期末借方余額合計(jì)=全部帳戶的期末貸方余額合計(jì) |
第二十九條 會(huì)計(jì)科目 (一)會(huì)計(jì)科目是對會(huì)計(jì)對象的具體內(nèi)容進(jìn)行分類核算的項(xiàng)目,是統(tǒng)一全軍醫(yī)院醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ),各醫(yī)院必須按統(tǒng)一規(guī)定的會(huì)計(jì)科目及其核算內(nèi)容核算組織核算,不得任意增加、合并或改變其核算內(nèi)容。各醫(yī)院可依照實(shí)際情況,增設(shè)明細(xì)科目。 (二)會(huì)計(jì)科目按其反映的經(jīng)濟(jì)內(nèi)容,可以劃分為以下四類: 1.反映資產(chǎn)類科目; 2.反映負(fù)債類科目; 3.反映所有者權(quán)益類科目; 4.反映損益類科目; (三)科目的名稱和編號(hào)(見附件1-3) (四)會(huì)計(jì)科目使用說明(見附件4) |
第三十條 會(huì)計(jì)報(bào)表 (一)醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表分為《資產(chǎn)負(fù)債表》(見附件5)、《對外醫(yī)療損益表》(見附件6)、《衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)收支匯總表》(見附件7)、《基本情況表》(見附件8)。 (二)會(huì)計(jì)報(bào)表分半年報(bào)和年報(bào),上半年報(bào)表于七月三十日前報(bào)達(dá)上一級(jí)財(cái)務(wù)、衛(wèi)生機(jī)關(guān),年度報(bào)表逐級(jí)匯總到各大單位財(cái)務(wù)部、衛(wèi)生部,各大單位于年度終了后四十五天內(nèi)報(bào)達(dá)總后勤部財(cái)務(wù)部、衛(wèi)生部。 (三)醫(yī)院在編制會(huì)計(jì)報(bào)表前,應(yīng)將屬于本期的帳項(xiàng)全部清理入財(cái),對財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行清查,發(fā)生的短缺、盈余及其它應(yīng)調(diào)整轉(zhuǎn)達(dá)賬的事項(xiàng),都必須認(rèn)真辦理完畢。 (四)會(huì)計(jì)報(bào)表要求數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、說明清楚、報(bào)送及時(shí)。 |
第七章 附 則 |
第三十一條 本辦法適用于全駐軍以上醫(yī)院、療養(yǎng)院。師醫(yī)院、旅衛(wèi)生隊(duì)(醫(yī)院)、團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)、門診部及其它醫(yī)療單位可參照執(zhí)行。藥廠、軍人服務(wù)社、招待所等實(shí)行獨(dú)立核算的單位,其財(cái)務(wù)核算按軍隊(duì)生產(chǎn)經(jīng)營有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 |
第三十二條 各大單位后勤部財(cái)務(wù)、衛(wèi)生部可根據(jù)本辦法結(jié)合具體情況,制定實(shí)施細(xì)則,并報(bào)總后勤財(cái)務(wù)部、衛(wèi)生部備案。 |
第三十三條 本辦法解釋權(quán)屬后勤說財(cái)務(wù)部、衛(wèi)生部。 |
第三十四條 本辦法自一九九六年一月一日起執(zhí)行??偤笄谪?cái)務(wù)部、衛(wèi)生部(1994)衛(wèi)聯(lián)字第38號(hào)文件印發(fā)《軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療成本核算管理辦法》(征求意見稿)及說明的通知即行作廢。各單位自訂的辦法、規(guī)定,凡與本辦法相抵觸的,一律按辦法執(zhí)行。 |