醫(yī)療項(xiàng)目成本核算是指按各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目計(jì)算成本。其目的是通過核算項(xiàng)目成本，正確計(jì)算各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際消耗，合理制定收費(fèi)價(jià)格，合理安排預(yù)算，爭(zhēng)取使醫(yī)療消耗得到應(yīng)有補(bǔ)償。目前，我國醫(yī)院都是實(shí)行按醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)制度。因此，加強(qiáng)醫(yī)療項(xiàng)目的成本管理，是當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營管理的起碼要求。

    （一）醫(yī)療項(xiàng)目成本構(gòu)成

    醫(yī)療項(xiàng)目成本的內(nèi)容可分為六類：

    勞務(wù)費(fèi)用。包括工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi)等。

    公務(wù)費(fèi)用。包括辦公費(fèi)、郵電費(fèi)等。

    業(yè)務(wù)費(fèi)用。包括煤、水、電等消耗。

    藥品材料費(fèi)用。包括中、西藥品、試劑及衛(wèi)生材料的消耗。

    大型儀器設(shè)備更新、維護(hù)費(fèi)及一般修購費(fèi)用。

    低值易耗品消耗。

    （二）醫(yī)療項(xiàng)目成本核算的原則和要求

    一般性服務(wù)項(xiàng)目成本核算，要合理攤?cè)雱趧?wù)性費(fèi)用。

    高科技醫(yī)療項(xiàng)目和新技術(shù)醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，要充分體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

    急救醫(yī)療項(xiàng)目及搶救醫(yī)療設(shè)備的項(xiàng)目成本核算，要以上年度的實(shí)際利用率為依據(jù)，充分考慮其風(fēng)險(xiǎn)性和技術(shù)性價(jià)值。

    做好醫(yī)療項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)工作。目前多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)成本，采取按一定比例提取的方法計(jì)算。應(yīng)隨著改革的逐步深化，做到按固定資產(chǎn)的合理折舊計(jì)提成本。

    加強(qiáng)定額管理。合理的消耗定額，是核算項(xiàng)目成本的重要依據(jù)。確定了合理定額，才能確定費(fèi)用的分?jǐn)偙壤?BR>
    醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，應(yīng)由單項(xiàng)成本核算逐漸向綜合成本核算擴(kuò)展。

    （三）醫(yī)療項(xiàng)目成本核算程序和方法

    醫(yī)療項(xiàng)目成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用兩部分。直接費(fèi)用直接計(jì)入該醫(yī)療項(xiàng)目成本之中；間接費(fèi)用應(yīng)按一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?，?jì)入各有關(guān)的醫(yī)療項(xiàng)目成本之中。

    1．直接費(fèi)用分配辦法

    工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi)：按測(cè)算期內(nèi)各醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際勞務(wù)消耗計(jì)入項(xiàng)目成本中。攤銷方法如下：

    · 工資（每小時(shí)費(fèi)用）＝[月平均工資（元）/（月工作日×日工時(shí)數(shù)）]×單項(xiàng)工作時(shí)數(shù)

    · 補(bǔ)助工資（每小時(shí)費(fèi)用）＝[月平均補(bǔ)助工資（元）/（月工作日×日工時(shí)數(shù)）]×單項(xiàng)工作時(shí)間×工作人數(shù)

    · 職工福利費(fèi)（每小時(shí)費(fèi)用）＝[月平均職工福利費(fèi)/（月工作日×日工作時(shí)數(shù)）]×單項(xiàng)工作時(shí)間×工作人

     業(yè)務(wù)費(fèi)：根據(jù)業(yè)務(wù)費(fèi)發(fā)生特點(diǎn)，按以下辦法分?jǐn)偂?BR>
    水：根據(jù)實(shí)際消耗，對(duì)各種服務(wù)項(xiàng)目用水量比例進(jìn)行估算，按比例分?jǐn)偂?BR>
    電：動(dòng)力用電和照明用電，有計(jì)量的按實(shí)際消耗分?jǐn)?；無計(jì)量的，根據(jù)各服務(wù)項(xiàng)目的用電比例進(jìn)行分?jǐn)偂?BR>
    煤：取暖用煤按面積分?jǐn)偅粯I(yè)務(wù)用煤按用汽量比例或按人數(shù)分?jǐn)偂?BR>
    低值易耗品：醫(yī)療業(yè)務(wù)所用的低值易耗品和雜項(xiàng)費(fèi)用，凡能直接計(jì)入醫(yī)療項(xiàng)目的，按實(shí)際支出數(shù)分?jǐn)?；不能直接?jì)入的，按各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作人員占全院職工總數(shù)比例分?jǐn)偂?BR>
    衛(wèi)生材料費(fèi)（包括直接用于診治、處置的藥品）：按實(shí)際消耗量分別計(jì)入各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目。房屋及大型儀器設(shè)備更新、維護(hù)費(fèi)及一般性修購費(fèi)：根據(jù)各醫(yī)療項(xiàng)目所占用的固定資產(chǎn)總值，按規(guī)定提取標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算，計(jì)入各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目成本之中。

    2．間接費(fèi)用分?jǐn)傓k法

    輔助科室費(fèi)用：包括設(shè)備維修室、木工室、變電室、電話室（交換臺(tái)）、動(dòng)物室、浴室、洗衣房、鍋爐房、縫紉組、污物洗滌消毒室、供應(yīng)室、圖書室、司機(jī)班、太平間等部門發(fā)生的費(fèi)用。這些輔助部門的煤、水、電等消耗，有計(jì)量表的按實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)算；無計(jì)量表的按一定比例計(jì)算。

    管理費(fèi)用計(jì)算部門：包括院長室、黨委辦公室、工會(huì)及各職能科室所發(fā)生的費(fèi)用。

    以上間接費(fèi)用的分?jǐn)偣剑?BR>
    · 某類應(yīng)分?jǐn)偟拈g接費(fèi)用＝計(jì)算期內(nèi)間接費(fèi)用額×該類間接費(fèi)用的分配率

    · 間接費(fèi)用分配率＝某類（間接費(fèi)用）發(fā)生部門人數(shù)/醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、制劑部門人數(shù)之和×100％

    （四）單項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目成本計(jì)算

    單項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目是指門診、急診、住院、手術(shù)及各醫(yī)技科室的各項(xiàng)檢查、治療項(xiàng)目的單項(xiàng)成本。其固定資產(chǎn)成本攤銷計(jì)算方法如下：

     ·掛號(hào)＝固定資產(chǎn)修購費(fèi)×應(yīng)提比率/測(cè)算期內(nèi)工作量

    · 住院＝固定資產(chǎn)修購費(fèi)×應(yīng)提比率/測(cè)算期內(nèi)工作量

    · 手術(shù)＝固定資產(chǎn)修購費(fèi)×應(yīng)提比率/測(cè)算期內(nèi)手術(shù)室核定的總工時(shí)數(shù)×單項(xiàng)手術(shù)時(shí)間

    · 檢診、治療項(xiàng)目（每小時(shí)費(fèi)用）＝固定資產(chǎn)修購費(fèi)×應(yīng)提比率/年工作日×日工作時(shí)數(shù)×單項(xiàng)工作時(shí)數(shù)