哈爾濱市口腔醫(yī)院關(guān)于對醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的處理辦法
提供者:配置組
發(fā)布時(shí)間:2010/06/23 12:00
根據(jù)國務(wù)院2002年4月4日頒布,并于2002年9月1日實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,特制定我院醫(yī)療事故處理辦法。
  一、 目的:
  為了正確的處理醫(yī)療事故,切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,維護(hù)正常醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,特定本辦法。
  二、 原則:
  處理醫(yī)療事故應(yīng)該遵循公開、公平、公正、及時(shí)便民的原則,堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,及時(shí)做好調(diào)查研究和分析工作,做到事實(shí)清楚,定性準(zhǔn)確,責(zé)任明確,處理恰當(dāng)。
  三、 醫(yī)療事故的處理程序
  1、 各醫(yī)療及醫(yī)技科室發(fā)生糾紛事件時(shí),當(dāng)事的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向本科主任報(bào)告,科主任應(yīng)認(rèn)真調(diào)查,做出相應(yīng)的處理。
  2、 科內(nèi)不能解決的糾紛科主任要立即將詳細(xì)情況上報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科處理解決,科室負(fù)責(zé)人與當(dāng)事人要配合調(diào)查處理工作。
  3、 發(fā)現(xiàn)或發(fā)生醫(yī)療過失行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害。
  4、 凡發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室及醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)由專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料,嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿和銷毀。
  5、 未經(jīng)醫(yī)務(wù)科允許,任何人無權(quán)將病志及原始資料交給病人家屬及其它人員復(fù)印、摘抄、調(diào)閱。
  四、 醫(yī)療糾紛鑒定
  1、 醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛專家咨詢小組。專家委員會(huì)由有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、權(quán)威性,作風(fēng)正派、責(zé)任心強(qiáng)的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主管技師、主管護(hù)師組成。
  2、 該專家小組只限于負(fù)責(zé)院內(nèi)的糾紛、技術(shù)鑒定工作,鑒定結(jié)論將作為醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。
  3、 院內(nèi)專家咨詢小組由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)召集、組織技術(shù)鑒定工作,由醫(yī)務(wù)科根據(jù)糾紛所涉及的科系、專業(yè)及糾紛的性質(zhì),從專家小組中選派,委員必須是單數(shù)。
  4、 專家小組人員接到參加鑒定會(huì)通知后,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì),并認(rèn)真審閱有關(guān)資料,聽取意見,實(shí)事求是做出鑒定,并形成書面意見。在鑒定過程中,專家小組人員對是否屬醫(yī)療事故及醫(yī)療事故類別、等級有意見分岐時(shí),應(yīng)記錄在案,鑒定以多數(shù)人員意見為鑒定結(jié)論,少數(shù)人員意見交書面材料醫(yī)務(wù)科存檔。
  5、 院內(nèi)醫(yī)療專家咨詢小組實(shí)行回避制度,當(dāng)事人及與當(dāng)事人有利害關(guān)系的專家人員,不能參加糾紛的技術(shù)鑒定工作。
  6、 凡科內(nèi)已解決的糾紛,將該糾紛的原因、處理結(jié)果書面上報(bào)醫(yī)務(wù)科存檔。隱瞞不報(bào)的科室及當(dāng)事人要追究科室主任及當(dāng)事人直接責(zé)任。
  五、 處理辦法
  1、 凡形成醫(yī)療糾紛,雖未構(gòu)成醫(yī)療事故或差錯(cuò)(經(jīng)科室調(diào)查核實(shí)),但在醫(yī)療過程中存在缺陷的,責(zé)任人應(yīng)交書面檢查,并接受醫(yī)院的警告批評。
  2、 凡形成醫(yī)療糾紛,責(zé)任人自糾紛成立之日起,配合醫(yī)療糾紛工作的處理,直到糾紛了結(jié)。
  3、 一般糾紛和上訪要在科室解決,重大糾紛及難以解決的糾紛及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。經(jīng)查實(shí)責(zé)任在醫(yī)務(wù)人員并做退款處理的,除對當(dāng)事人罰款100元外,退款從個(gè)人收益中扣除,患者必須的醫(yī)療費(fèi)由責(zé)任人承擔(dān)。退款由醫(yī)務(wù)科根據(jù)醫(yī)療糾紛的原因及后果提出建議,報(bào)院長審批。
  4、 發(fā)生醫(yī)療事故的科室,科室主任根據(jù)情節(jié)輕重負(fù)有一定的管理責(zé)任并給于扣分。
  5、 發(fā)生醫(yī)療事故后,丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病歷和有關(guān)資料,情節(jié)較重的,對直接責(zé)任人追究其行政責(zé)任,情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
  6、 一年內(nèi)發(fā)生糾紛二次以上者,年度考核定為不合格,做為晉職、晉級的考證依據(jù)。
  7、 發(fā)生醫(yī)療事故的責(zé)任人及其科室負(fù)責(zé)人當(dāng)年不能參加評優(yōu)活動(dòng)。
  8、 未經(jīng)醫(yī)院允許在醫(yī)院外從事醫(yī)療活動(dòng)的非法行醫(yī),發(fā)生任何問題醫(yī)院不負(fù)任何責(zé)任。
  9、 對于發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員,衛(wèi)生行政部門依責(zé)任程度責(zé)令其暫停6個(gè)月以上、1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng),情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
  10、 醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛結(jié)束后,將最終結(jié)論下達(dá)到科室,科主任及當(dāng)事人簽字后返回醫(yī)務(wù)科存檔。
  11、 對造成醫(yī)療事故的責(zé)任人員,醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其事故的等級、情節(jié)的輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn),分別給予行政處分。
  12、 對和醫(yī)院發(fā)生合法合同的醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)療事故,其經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?0%由責(zé)任人承擔(dān),60%由醫(yī)院承擔(dān)。
  醫(yī)患關(guān)系建立包括:
 ?、賿焯?BR> ?、诋?dāng)天診療后規(guī)范完整的病歷③當(dāng)天交款票據(jù)。
  13、原則上跨科從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)發(fā)生醫(yī)療糾紛醫(yī)院不予賠付。
  本辦法從職工大會(huì)通過之日起執(zhí)行。
 
  口腔科醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定

  是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。
  醫(yī)療事故分為四級:
  一級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;
  二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;
  三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;
  四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。

  口腔科醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)
  一、二級乙等醫(yī)療事故:存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一,有嚴(yán)重功能障礙,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
  1、 雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺失;
  2、 一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺失,并伴有顏面軟組織缺損在于30cm2;
  二、 二級丙等醫(yī)療事故:存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、明顯畸形情形之一,有嚴(yán)重功能障礙,可能存在特殊醫(yī)療依賴,或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
  1、 面部重度毀容;
  2、 一側(cè)上頜骨或下頜骨完全缺失,伴顏面軟組織缺損大于30cm2;
  3、 同側(cè)上下頜骨完全缺失;
  三、二級丁等醫(yī)療事故:存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一,有嚴(yán)重功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
  1、 雙側(cè)重度周圍性面癱;
  2、 面部中度毀容或全身瘢痕面積大于70%;
  3、 舌缺損大于全舌2/3;
  4、 一側(cè)上頜骨缺損1/2,顏面部軟組織缺損大于20cm2;
  5、 下頜骨缺損長6cm以上的區(qū)段,口腔、顏面軟組織缺損大于20cm2;
  四、三級甲等醫(yī)療事故:存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一,有較重功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
  1、 面部輕度毀容;
  2、 面頰部洞穿性缺損大于20cm2;
  3、 上唇或下唇缺損大于1/2;
  4、 一側(cè)上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長4cm以上區(qū)段,伴口腔、顏面軟組織缺損大于10cm2;
  五、 三級乙等醫(yī)療事故:器官大部分缺損或畸形,有中度功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
  1、 面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達(dá)60%——69%;
  2、 面部軟組織缺損大于20cm2;
  六、 三級丙等醫(yī)療事故:器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
  1、 雙側(cè)中度周圍性面癱,臨床判定不能恢復(fù);
  七、三級丁等醫(yī)療事故:器官部分缺損或畸形,有輕微功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
  1、器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術(shù);
  八、三級戊等醫(yī)療事故:器官器官缺損或畸形,有輕微功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
  1、器械或異物誤入消化道,需開腹取出;
  九、四級醫(yī)療事故:系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。例如造成患者下列情形之一的:
  1、雙側(cè)輕度不完全性面癱,無功能障礙;
  2、面部輕度色素沉著或脫失;
  3、拔除健康恒牙;
  4、器械或異物誤入呼吸道或消化道,需全麻后內(nèi)窺鏡下取出;
  5、口周及顏面軟組織輕度損傷;
  6、非解剖變異等因素,拔除上頜后牙時(shí)牙根或異物進(jìn)入上頜竇需手術(shù)取出;
  7、組織、器官輕度損傷,行修補(bǔ)術(shù)后無功能障礙。
  本辦法從職工大會(huì)通過之日起執(zhí)行。