醫(yī)院物資管理要點(diǎn)
提供者:配置組
發(fā)布時(shí)間:2010/06/23 12:00
一、醫(yī)院物資分類 醫(yī)院物資分類方式很多,即按物資所處的流通狀態(tài)分類,按物資的功用分類,按物資的價(jià)值分類,按物資本身及原材料的自然屬性分類,按我國現(xiàn)行的物資管理體制分類。目前,醫(yī)院物資的分類通常根據(jù)物資的用途和價(jià)值來分類。 2)低值易耗品 凡不同時(shí)具備固定資產(chǎn)兩個(gè)條件的物資作為低值易耗品管理。低值易耗品包括:醫(yī)療用品,辦公用品、衛(wèi)生維修工具、棉布用品、炊事用品、其它如零星小型手術(shù)器械等。低值易耗品特點(diǎn)是:價(jià)值較低,易于損耗,更換頻繁,但有的在使用中需要經(jīng)常維修,報(bào)廢時(shí)有殘值。 4)材料 醫(yī)用衛(wèi)生材料,包括醫(yī)療材料及化學(xué)材料等。維修材料,包括塑料、水泥、鋼材、木材、車輛修理配件等。縫紉材料,包括棉絮、布匹、針織等。 二、醫(yī)院物資的定額管理 物資定額管理,是醫(yī)院物資管理的基礎(chǔ),亦是醫(yī)院利用物資管理指導(dǎo)各項(xiàng)工作的重要依據(jù)。醫(yī)院物資管理包括物資消耗定額管理,物資儲(chǔ)備定額管理和物資節(jié)約定額管理。 (1)判定物資消耗定額的意義?、偈谴_定物資需要量和編制物資供應(yīng)分配計(jì)劃的基礎(chǔ)。②是合理利用物資和節(jié)約物資消耗有效措施,并能促進(jìn)管理工作水平的提高。③是開展經(jīng)濟(jì)核算,計(jì)算成本和評(píng)價(jià)物質(zhì)優(yōu)劣及效益先決條件。④是實(shí)行限額發(fā)放物資、監(jiān)督合理使用物資的可靠辦法。 (3)制定物資消耗定額的基本辦法 ①技術(shù)分析法:此方法較科學(xué)準(zhǔn)確,即在技術(shù)計(jì)算的基礎(chǔ)上,制定最佳經(jīng)濟(jì)合理的物資消耗定額,但此法工作量最大。②統(tǒng)計(jì)分析法:根據(jù)醫(yī)院過去物資的統(tǒng)計(jì)資料,結(jié)合計(jì)劃期內(nèi)技術(shù)的變化來確定物資消耗定額,此方法簡便易行,但需要有詳細(xì)可靠的統(tǒng)計(jì)資料。③經(jīng)驗(yàn)估計(jì)法:根據(jù)醫(yī)院以往的實(shí)際經(jīng)驗(yàn),參考有關(guān)技術(shù)文件資料,結(jié)合計(jì)劃期內(nèi)技術(shù)條件變化情況來確定物資消耗定額。此方法簡便,但科學(xué)性較差。 1、全面定額管理 指對(duì)低值易耗品或衛(wèi)生材料的全部實(shí)行定額管理。目前以床位與門診人次比1∶3作為一個(gè)計(jì)算基數(shù),在一定時(shí)間內(nèi)(年度),以實(shí)際支出的經(jīng)費(fèi)為依據(jù),算出定額指標(biāo),計(jì)算公式: 2、單項(xiàng)定額管理 對(duì)消耗量較大的低值品或衛(wèi)生材料,可實(shí)行單項(xiàng)定額管理,計(jì)算公式同上。 4、固定資產(chǎn) 建立固定資產(chǎn)折舊和大修基金提出留用制度。 年折舊額=(固定資產(chǎn)原額-預(yù)計(jì)殘值+預(yù)計(jì)清理費(fèi))/固定資產(chǎn)預(yù)定使用年限 年折舊率=固定資產(chǎn)年折舊額/固定資產(chǎn)原值×100% 年大修理基金提存率=預(yù)計(jì)全部大修理費(fèi)用總額/(固定資產(chǎn)原值×固定資產(chǎn)預(yù)計(jì)使用年限)×100% 采暖耗煤量=月(季)耗煤總量(噸)/月(季)供應(yīng)采暖總面積(m2) 醫(yī)療耗煤量=月(季)耗煤量(噸)/醫(yī)院病床開放總數(shù)(床) 6、耗水量定額指標(biāo) 以每床日(月)平均耗水量為指標(biāo)。 耗水量=日(月)耗水總量(噸)/醫(yī)院病床開放總數(shù)(床) (1)經(jīng)濟(jì)性儲(chǔ)備定額公式: 某種物資的經(jīng)常性儲(chǔ)備定額=(供應(yīng)間隔天數(shù)+該物資使用前儲(chǔ)備天數(shù))×平均日需要量 某物資保險(xiǎn)儲(chǔ)備定額=該物資保險(xiǎn)儲(chǔ)備天數(shù)×平均日需用量 某物資季節(jié)性儲(chǔ)備定額=該物資季節(jié)性儲(chǔ)備天數(shù)×平均日需要量 某物資最高儲(chǔ)備定額=該物資經(jīng)常儲(chǔ)備定額+季節(jié)性儲(chǔ)備定額+保險(xiǎn)儲(chǔ)備定額 某物資的最低儲(chǔ)備金額=該物資保險(xiǎn)儲(chǔ)備定額 某類物質(zhì)的平均儲(chǔ)備定額=經(jīng)常儲(chǔ)備定額/2+保險(xiǎn)儲(chǔ)備定額 物資消耗定額的節(jié)約指標(biāo)計(jì)算公式:節(jié)約量=(上期實(shí)際單耗量-計(jì)劃期物資消耗定額)×計(jì)劃期任務(wù)量 三、醫(yī)院物資供應(yīng)計(jì)劃管理 醫(yī)院物資供應(yīng)計(jì)劃是醫(yī)院向國家申請(qǐng),訂貨或市場采購,按品種質(zhì)量、數(shù)量、期限或成套地取得醫(yī)療、教學(xué)、科研等任務(wù)所需各種物資的依據(jù),也是醫(yī)院物資供應(yīng)工作的開始階段和中心部分,做好供應(yīng)計(jì)劃對(duì)改進(jìn)各階段的物資供應(yīng)工作起著重要的作用。 2)物資供應(yīng)計(jì)劃制 物質(zhì)供應(yīng)計(jì)劃有年度計(jì)劃,季度計(jì)劃和月度計(jì)劃。我們著重討論年度計(jì)劃,物資供應(yīng)計(jì)劃是醫(yī)院向上級(jí)申請(qǐng)物資和內(nèi)容平衡分配的依據(jù),屬目標(biāo)計(jì)劃。醫(yī)院各科室提出年內(nèi)所需用的物資計(jì)劃,經(jīng)財(cái)務(wù)部門及院領(lǐng)導(dǎo)審定,由醫(yī)院物資管理部門編制,有的還需報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。物資供應(yīng)計(jì)劃的編制程序和方法如下。 ①直接計(jì)算法:按著一定的比例和系數(shù),確定各種物資的需要。 某種任務(wù)對(duì)某種物質(zhì)的需要量=報(bào)告期完成該項(xiàng)任務(wù)耗用某種物質(zhì)總量/報(bào)告期該項(xiàng)任務(wù)收入總金額(千元) 某項(xiàng)任務(wù)對(duì)某種物質(zhì)的需要量=計(jì)劃任務(wù)量/上期實(shí)際(預(yù)計(jì))任務(wù)量×上期實(shí)際(預(yù)計(jì))所耗物質(zhì)總量×(1-計(jì)劃期該種物質(zhì)的節(jié)約率) (2)確定物資儲(chǔ)備量 確定物資儲(chǔ)備量,就是分別確定計(jì)劃期初和計(jì)劃期末的儲(chǔ)備量基礎(chǔ)上,求出在計(jì)劃期內(nèi)應(yīng)當(dāng)增減的物資供應(yīng)量。計(jì)劃期初的物資儲(chǔ)備量就是報(bào)告期末的物資儲(chǔ)備量,它根據(jù)實(shí)際盤點(diǎn)和預(yù)計(jì)確定的,計(jì)劃期末的物資儲(chǔ)備量,是計(jì)劃期結(jié)束時(shí)的物資庫存數(shù)量。 計(jì)劃期的物資申請(qǐng)量可以用以下公式計(jì)算 計(jì)劃申請(qǐng)量=物質(zhì)需要量+計(jì)劃年末儲(chǔ)備量-計(jì)劃年初儲(chǔ)備量-醫(yī)院內(nèi)部其它資源 (1)編制季度、月度物資供應(yīng)執(zhí)行計(jì)劃 季度和月度計(jì)劃在年度物資供應(yīng)計(jì)劃確定后的基礎(chǔ)上,結(jié)合當(dāng)季當(dāng)月情況編制,作為訂貨、采購和組織發(fā)貨依據(jù)。把所要物資的品種、規(guī)格、日期、數(shù)量具體化,并組織落實(shí)。月度執(zhí)行計(jì)劃比季度執(zhí)行計(jì)劃更具體,即要把國家計(jì)劃分配的物資精確地計(jì)算出來,又要把非計(jì)劃分配的物資詳細(xì)地計(jì)算和平衡,據(jù)定貨合同具體確定本月計(jì)劃的進(jìn)貨量,計(jì)算好采購到貨時(shí)間。 醫(yī)院加工訂貨的物資種類和數(shù)量雖然不多,但屬重要物資,采購時(shí)要把住質(zhì)量關(guān),并根據(jù)考察結(jié)果與有關(guān)使用科室共同協(xié)商選擇。 (4)物資供應(yīng)方式 目前國內(nèi)的供貨方式主要有送貨制和提貨制。①送貨制:由供貨單位的物資直接送到醫(yī)院里來。其基本程序是:近期編制月度運(yùn)輸計(jì)劃、辦理發(fā)貨手續(xù)、收貨手續(xù)單寄交醫(yī)院、提貨等四個(gè)過程。②提貨制:由醫(yī)院去人到供貨單位所在地提貨。 1)醫(yī)院倉庫的種類 包括藥品庫房、文具雜品庫房、易燃易爆及放射性物資危險(xiǎn)品庫房、建筑維修材料庫房、總務(wù)庫房、工具和配件庫房及科室的備用品小庫房等等。 3)倉庫管理的主要任務(wù) (1)做好驗(yàn)收工作,保證入庫物資的數(shù)量和質(zhì)量。(2)保管保養(yǎng)好庫內(nèi)物資,避免私短缺、變質(zhì)、變形。(3)倉庫管理制度要健全,對(duì)物資的收發(fā),做到及時(shí)、準(zhǔn)確、無差錯(cuò)。(4)保證倉庫安全,保持庫容整齊,(5)有計(jì)劃地做好物資定額管理。(6)降低保管費(fèi)用,做好包裝器材和廢舊物資的回收,充分發(fā)揮倉庫設(shè)備的作用。 5)接貨?。?)到供貨單位提貨:提貨時(shí)注意檢驗(yàn)物資的性能、規(guī)格、質(zhì)量和數(shù)量,并做好驗(yàn)收記錄,(2)庫房內(nèi)提貨:接貨時(shí)應(yīng)直接與送貨人辦理接貨手續(xù),當(dāng)面驗(yàn)收,如發(fā)現(xiàn)不合格,應(yīng)填寫記錄,由送貨人簽章證明。(3)到車站、碼頭取貨,取貨人應(yīng)根據(jù)運(yùn)單及有關(guān)資料,詳細(xì)核對(duì)品名、規(guī)格和數(shù)量,檢查包裝及封印是否完好,如有損壞、受潮、變形等現(xiàn)象,應(yīng)作記錄,然后辦理取貨手續(xù)。 7)驗(yàn)收中問題的處理 (1)凡是必要的證件不全,應(yīng)做待驗(yàn)物資處理。等證件齊全后再進(jìn)行驗(yàn)收。(2)凡是供貨單位提供的質(zhì)量證明書與規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與訂綱合同不符合時(shí),應(yīng)立即與供貨單位交涉。(3)質(zhì)量、規(guī)格、包裝不合格,應(yīng)先將合格品驗(yàn)收入庫,對(duì)不合格部分作好記錄,向供貨單位提出交涉。凡驗(yàn)收數(shù)量不符合而其損失或溢余在規(guī)定磅差范圍內(nèi)的,可按實(shí)用數(shù)量驗(yàn)收入庫。損溢超過規(guī)定磅差范圍時(shí),核對(duì)后做出記錄,交醫(yī)院物資管理部門處理,在未處理前,物資暫不動(dòng)用。 9)倉庫物資的保管 物資的保管是指對(duì)各種在庫物資妥善保管,并根據(jù)其特點(diǎn),結(jié)合當(dāng)?shù)氐淖匀粭l件,對(duì)其進(jìn)行妥善管理的方法。庫內(nèi)物資管理要點(diǎn):(1)數(shù)量準(zhǔn):入庫物資根據(jù)物資保管制的規(guī)定,建立物資登記卡,貴重物資要建立檔案,做到月賬有卡,數(shù)量準(zhǔn)確。(2)規(guī)格清、貨位固定化:庫存物資要按類別和規(guī)格分別存放,標(biāo)志明顯,做到不濕不亂;精神儀器設(shè)備和貴重物資專庫加鎖;小件物資也要一律入庫,大批物資分批整齊存放;易燃易爆,劇毒藥品,要專人專庫按規(guī)定分別保管;新舊物資嚴(yán)格分開。(3)庫容整齊:經(jīng)常打掃,保持清潔,物資擺放整齊美觀,用“分區(qū)分類,四號(hào)定位,立牌立卡,五五擺放”的科學(xué)方法進(jìn)行管理。(4)認(rèn)真管理好庫區(qū)內(nèi)空氣的溫度、濕度,根據(jù)物資的性能特點(diǎn),使用各種控制和調(diào)節(jié)氣溫、濕度的設(shè)施,使物資保持最佳環(huán)境。(5)防鼠防蟲經(jīng)濟(jì)化,抗好環(huán)境衛(wèi)生工作。對(duì)庫區(qū)內(nèi)外環(huán)境應(yīng)經(jīng)常清掃,蟲、鼠的防治工作要經(jīng)?;匾獣r(shí)使用藥劑殺滅微生物和害蟲、老鼠。(6)做好安全工作,管理好防火、防水、防盜等設(shè)施,貴重物資倉庫要建立值班制度。 11)物資發(fā)放的方式?。?)定額送貨制:對(duì)于消耗定額的物資,可按計(jì)劃確定物資的數(shù)額,定期定批送貨上門,如衛(wèi)生材料,藥品,醫(yī)患被服裝具等。(2)領(lǐng)用制:對(duì)于貴重物資的發(fā)放,須經(jīng)主管物資管理工作的領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),方可領(lǐng)取。另外,一些輔助材料,如低值易耗品和不宜制定消耗定額的物資,也應(yīng)實(shí)行領(lǐng)用制。(3)科室小倉庫代管:一些日常需要更換的物資,可按一定的限額發(fā)放到使用科室,并由專人保管,定期補(bǔ)換。以上三種發(fā)放方式,都必須執(zhí)行嚴(yán)格的發(fā)放手續(xù),使用部門必須填寫“領(lǐng)物單”,倉庫必須填寫“出庫單”。 13)倉庫物資的盤點(diǎn) 經(jīng)常性的檢查和盤點(diǎn)庫存物資,是保管保養(yǎng)物資過程中一項(xiàng)不可缺少的工作。 (2)物資盤點(diǎn)的方法?。?)年終大盤點(diǎn):由醫(yī)院物資清點(diǎn)組,在年終財(cái)務(wù)結(jié)算前對(duì)倉庫所有物資進(jìn)行全面盤點(diǎn)。(2)輪流盤點(diǎn):是在年度中間有計(jì)劃的經(jīng)常性盤點(diǎn)。 五、醫(yī)院物資的節(jié)約和回收利用 節(jié)約物資和利用廢舊物資,是醫(yī)院物資管理部門的一項(xiàng)重要任務(wù),對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的建設(shè)都有重要意義。 2)廢舊物資回收利用管理 (1)廢舊物資回收的組織工作,需專人負(fù)責(zé),建立各項(xiàng)回收責(zé)任制和指標(biāo),定期組織回收小組,把失散的廢舊物資全部清理回收起來。同時(shí)注意建立回收廢舊獎(jiǎng)勵(lì)制,對(duì)積極回收廢舊物資的人員要給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)于應(yīng)回收而不及時(shí)回收,該交而不交的人員要給予批評(píng)教育。(2)收回廢舊物資的管理 對(duì)回收的廢舊物資要分類存放,妥善保管,對(duì)可以利用的物資,經(jīng)加工整理后要及時(shí)入庫,并投入使用,對(duì)不能繼續(xù)利用的物資,要及時(shí)處理,收回殘值。另外,也要加強(qiáng)對(duì)回收廢舊物資的經(jīng)濟(jì)核算。 六、醫(yī)院物資管理的組織領(lǐng)導(dǎo) 在醫(yī)院物資管理方面,設(shè)置物資管理職能機(jī)構(gòu)及黨的領(lǐng)導(dǎo)是非常必要的。目前,我國縣以上醫(yī)院物資管理,多數(shù)實(shí)行院、科兩級(jí)分口管理,就是醫(yī)院在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,對(duì)于分設(shè)總務(wù)科、藥劑科的醫(yī)院,由藥劑科管理中、西藥品、醫(yī)療器材及衛(wèi)生材料等物資,其余歸總務(wù)科管理,對(duì)于設(shè)立器械科醫(yī)院,由器械科管理大型醫(yī)療器械。對(duì)于設(shè)立供應(yīng)科的醫(yī)院,由供應(yīng)科管理醫(yī)療器材、低值材料、勞保用品、被服、醫(yī)用家具、辦公用品及雜物,由藥劑科管理中、西藥品,其余歸總務(wù)科管理。這種管理趨向是較分散,可以造成體系不健全,不便于指揮,易產(chǎn)生計(jì)劃重復(fù),造成浪費(fèi),物資利用率低,影響資金周轉(zhuǎn)速度,不利于制定醫(yī)院的物資消耗定額和貯備定額。給全院經(jīng)濟(jì)管理和成本核算帶來不少困難,這種分頭管理,不利于管理人員專業(yè)化的培養(yǎng),因此要建立良好的物資管理體系。 2)物資管理崗位責(zé)任制 醫(yī)院物資管理人員必須履行崗位責(zé)任制,這樣才能保證醫(yī)院各科室工作順利進(jìn)行。(1)計(jì)劃人員負(fù)責(zé)編制物資供應(yīng)計(jì)劃,指導(dǎo)醫(yī)院各科室物資的正確管理。(2)供應(yīng)人員負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器材、敷料的制備、登記、保管和供應(yīng),并同時(shí)做好物品回收,物品的請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷、檢查物品使用情況等工作。(3)采購人員負(fù)責(zé)采購,計(jì)劃用款,做好物資采購有款申請(qǐng)報(bào)銷工作,履行驗(yàn)收入庫手續(xù),做到錢、物、憑證三對(duì)口,保證急需物資供應(yīng)。(4)會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)建賬、核算及物資核計(jì)工作。(5)倉庫保管人員應(yīng)做好物資維修、保養(yǎng)工作、定期盤點(diǎn)、建賬建卡,計(jì)劃供應(yīng)等工作,防止物資積壓。 4)評(píng)比獎(jiǎng)罰制度 建立健全物資管理的評(píng)比制度,定期或不定期檢查物資供應(yīng)情況,倉庫物資保管情況,物資采購保管情況,物資消耗情況,對(duì)醫(yī)院工作保證程度等。評(píng)比要有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。建立獎(jiǎng)罰制度,對(duì)有貢獻(xiàn)者,給予鼓勵(lì),立功的獎(jiǎng)勵(lì);違者給予處罰,發(fā)生事故者,追查責(zé)任。要以精神鼓勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合,行政處罰與經(jīng)濟(jì)處罰相結(jié)合。