抗生素合理使用制度
提供者:配置組
發(fā)布時(shí)間:2010/06/22 12:00
一、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)抗感染藥物合理應(yīng)用的督查、指導(dǎo)、考核與評(píng)價(jià)工作。
二、應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證,以及藥物的配伍禁忌,或根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn),選擇敏感的,毒副作用小的抗生素。
三、醫(yī)院應(yīng)對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),力爭(zhēng)控制在50%以下。
五、嚴(yán)格控制預(yù)防性抗生素的使用,在使用過程中,應(yīng)注意其耐藥性的變化,密切觀察菌群失調(diào)的先兆,以及對(duì)抗生素的依賴性。
六、已確定或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。
七、發(fā)熱原因不明者,在弄清病原學(xué)診斷前,不用抗生素,以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。
八、抗菌藥物的局部應(yīng)用,易造成耐藥菌株的產(chǎn)生,引起皮膚過敏反應(yīng),盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素。尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。
九、聯(lián)合使用抗菌素,必須有嚴(yán)格的指征:?jiǎn)斡靡环N抗生素不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染及需長(zhǎng)期用藥防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況,一般以二聯(lián)為宜。聯(lián)合使用抗生素,應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用,并達(dá)到減少藥量、減少毒副作用,防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。
十、盡量避免應(yīng)用廣譜抗生素,以防止引起宿主自身藥群失調(diào),而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。
十一、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥,給藥時(shí)間及方法要視其血藥濃度,毒副作用而定。
十二、護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察病人用藥后的反應(yīng)。
十三、藥械科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)抗生素消耗量及使用類型,調(diào)整用藥,以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。
十四、強(qiáng)調(diào)綜合治療,提高機(jī)體免疫力,不過分依賴抗感染藥物,嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用:
1、禁止無針對(duì)性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。
2、對(duì)無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者,不必預(yù)防性使用抗生素。
3、流行性腦膜炎流行期間,為了減少帶菌者,如果不能使用磺碳胺類藥物,可考慮應(yīng)用抗生素。
十五、一般感染時(shí),抗生素使用至體溫正?;虬Y狀消失后72-96小時(shí)停藥;對(duì)于急性感染的病人,用藥后72小時(shí)臨床療效不顯著者,應(yīng)選用其它敏感藥物。
十六、為預(yù)防抗生素過敏反應(yīng)的發(fā)生,在用青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前,要詢問有無過敏史,并做皮內(nèi)試驗(yàn)。
十七、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),降低病人抗感染藥物費(fèi)用支出。