常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 考核辦法
提供者:配置組
發(fā)布時間:2010/06/22 12:00
為了加強醫(yī)院管理,轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)和提高行政效能,全面評價各科室工作實績,充分調(diào)動工作積極性,按照“客觀公正、科學(xué)合理、便于操作”的原則,制訂本考核辦法。
一、考核原則:
(一)著重體現(xiàn)科室完成各項工作目標以及中心工作任務(wù)情況。
(二)力求體現(xiàn)醫(yī)院職工素質(zhì)、工作作風(fēng)與效能。
(三)注重體現(xiàn)醫(yī)院廉政建設(shè)和社會形象建設(shè)。
二、考核機構(gòu):
成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組,負責(zé)科室目標責(zé)任制的考核評分,考核結(jié)果與考核工資掛鉤??己祟I(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,具體負責(zé)考核工作。
組 長:張 鈉 副組長:康興建
成 員:侯保強、史開垠、楊亞群、王 強、范 波、肖國球、肖 瀟、曾 軍
考 核 辦 主 任:侯保強(兼)
副主任:張智瓊、譚天惠
成 員:顧艷英、郝淑華、李書彬、謝 蘭、王 英、羅敏見、
楊美華、周柯龍、 盧 曉、朱小蘭、石 艷、王玲雪、
臨床醫(yī)技科主任、護士長;
三、考核方式:
(一)實行院、科兩級考核制??剖颐吭聦φ湛己宿k法進行自查,建立考核日誌并記錄;醫(yī)院每月根據(jù)考核標準對各科進行不定期全面檢查,結(jié)果與考核工資掛鉤。
(二)建立個人綜合考核檔案,作為晉升、晉級和評先的依據(jù)。
(三)通過考核辦監(jiān)督、舉報電話、醫(yī)院信箱、意見箱、抽查等形式進行核實和考核。
(四)考核辦每周安排一次參與考核的值班人員。
(五)醫(yī)療、護理質(zhì)量考核主要由醫(yī)教科、護理部負責(zé),要求每月28日前將考核情況交考核辦。
(六)考核人員及時將考核情況匯總,每月28日前交考核辦??己宿k每月將考核情況匯總,兌現(xiàn)考核工資。
四、考核內(nèi)容與計分標準
采取記分制,每分折合5元,考核辦考核到科室,由科室根據(jù)考核情況兌現(xiàn)到個人。本辦法由考核辦負責(zé)解釋,既往有關(guān)制度與本條例相沖突者,以本條例為準,本條例未涉及內(nèi)容,以原有規(guī)定或其它職能配套措施為準。有關(guān)獎勵條款以原文件為準,通過考核一并兌現(xiàn)。
(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與勞動紀律
1、員工必須按時上下班,不得遲到、早退或中途離崗,違者每次扣2分,超過半小時,扣4分。
2、院領(lǐng)導(dǎo)及行政職能科室負責(zé)人按要求參加晨會交班并簽到,無故不參加或不簽到者,扣1分∕次。
3、上班時應(yīng)按要求著裝,佩戴工號牌,違者扣1分∕次。
4、二層骨干要保持手機暢通,發(fā)現(xiàn)關(guān)機扣1分/次。
5、值班做私事、看電視、玩游戲、私自換班、從事其他與工作不符的活動,扣4分/次。
6、酒后上崗扣10分;查房、接診時嚼檳榔、抽煙、接聽手機,發(fā)現(xiàn)或被舉報扣1分/次。
7、工作時不論任何理由均不能與病人發(fā)生爭吵,凡因態(tài)度不好、解釋不耐心而與病人發(fā)生爭吵,扣10分/次,造成投訴、影響惡劣者予全院通報批評,扣20分,同時扣科室負責(zé)人4分。
8、科室指定一名考勤員,如實記錄科室員工的出勤情況,于每月3日(公休日順延)前將上月考勤統(tǒng)計表報人事科。每遲報一日扣考勤員1分。如瞞報、漏報、弄虛作假,視情節(jié)分別扣科室主任、護士長、考勤員2-6分。
9、按要求參加相關(guān)會議,一般情況下不準請假。無故缺席者扣4分,遲到、早退者扣1分,遲到、早退達30分鐘以上者扣2分。
10、凡被發(fā)現(xiàn)或舉報個人或科室私自收取現(xiàn)金者,經(jīng)核實取消當月考核工資。
11、員工未執(zhí)行首問負責(zé)制,或因服務(wù)不熱情、推諉病人,造成病人離院或轉(zhuǎn)住他科者,給予全院通報批評,每次扣10-20分。年終時不予評先評優(yōu),并影響科室評先。
12、同事之間互學(xué)互尊,團結(jié)協(xié)作,正確處理同事同行之間的關(guān)系,工作場所不得發(fā)生爭吵,否則當事人雙方各扣5-10分。
13、凡利用工作之便謀私利、拉關(guān)系、收受病人紅包、索要病人財物者,雖未造成事實,但遭到投訴者,扣10分/次;造成事實者扣10分/次,沒收紅包及物品并處以錢物10倍罰款,年終不予評先。
14、對醫(yī)院臨時布置重要、緊急工作,相關(guān)科室不能積極主動承擔(dān)或不能如期保質(zhì)完成的,扣科室負責(zé)人10分,扣相關(guān)工作人員10-20分。
15、不參與科室晚夜班的科主任,白天無特殊情況應(yīng)在班在崗,無故脫崗扣10分/次。
16、科室環(huán)境衛(wèi)生有損醫(yī)院形象的,每次扣科室4-10分。
17、員工請休各種假期時,須先到人事科領(lǐng)取并填寫《假期申請單》,按程序批準后交人事科備案,否則除按行政管理辦法處理外,全額扣發(fā)休假期間的臨時性生活補貼(考核工資)。
18、每季度病假5日內(nèi)每天扣1分,從第6日起病假期間全額停發(fā)生活補貼。事假期間全額停發(fā)臨時性生活補貼(考核工資)。同時執(zhí)行行政管理辦法相關(guān)規(guī)定。
(二)行政后勤
1、行政職能科室的工作人員應(yīng)主動為臨床服務(wù),及時協(xié)調(diào)處理相關(guān)問題。無故推諉工作者,扣10分/次。
2、保衛(wèi)科加強院內(nèi)安全巡查,院內(nèi)出現(xiàn)糾紛鬧事現(xiàn)象,必須及時趕到現(xiàn)場,協(xié)同制止事態(tài)發(fā)展,回避或不作為者,扣10分/次。
3、財務(wù)科工作人員必須遵守財經(jīng)制度。發(fā)生差錯,漏收款、漏結(jié)賬現(xiàn)象,除所欠金額全部由個人賠償外,扣10分/次。
4、后勤、設(shè)備科嚴格執(zhí)行本科各崗位職責(zé)。凡接到臨床科室要求辦理的工作報告或電話,必須認真及時解決,消極應(yīng)對者扣4分/次。
5、后勤、設(shè)備科維修人員要求每周到科室進行一次家俱、空調(diào)、設(shè)備巡檢并記錄。維修不及時或不進行巡檢者,扣4分/次。
6、醫(yī)教科、護理部經(jīng)常不定期下科室檢查、督導(dǎo)醫(yī)技、護理質(zhì)量,每月及時將考核記錄如實交考核辦,考核記錄不完善或不真實,扣4分/次。
7、人事科嚴格遵守科室工作制度,按時做好人事統(tǒng)計、勞動工資、職稱考核和晉升、職工福利、勞動考勤、人事檔案、計劃生育等工作。工作不到位者扣4分/次。
8、院辦公室人員完成各項工作職責(zé)。負責(zé)草擬文稿,安排各種行政會議并記錄,做好上傳下達、文件傳閱與存檔、大事登記,收集各類信息加強醫(yī)院宣傳、協(xié)調(diào)處理群眾來信來訪及相關(guān)接待工作;經(jīng)審人員認真進行各科收入登記、核算效益工資。工作不到位者扣4/次。
9、市場部完成各項工作職責(zé)。按要求下科室和社區(qū)隨訪、登記,抓好“三?!?、社區(qū)醫(yī)療及健康體檢工作;協(xié)調(diào)處理與上級行政主管部門的各項工作聯(lián)系。工作不到位者扣4分/次。
10、工會抓好醫(yī)院文化建設(shè),履行民主監(jiān)督、民主管理職能,維護職工合法權(quán)益,為離退休人員服好務(wù)。工作不到位者扣4分/次。
11、總值班嚴格執(zhí)行崗位責(zé)任制。按要求巡視,協(xié)調(diào)處理各種問題并記錄。未按要求巡視或處理問題不及時,扣4分/次。
(三)醫(yī) 療 質(zhì) 量
1、醫(yī)務(wù)科有責(zé)任對全院臨床醫(yī)、技科室醫(yī)療質(zhì)量進行定期和不定期抽查,檢查形式為:
①每季度組織全院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會進行全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。
②每月由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科進行醫(yī)療環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量檢查。
③每月配合值班院領(lǐng)導(dǎo)查房及各種臨時性不定期檢查。
④每周由質(zhì)控科下科室進行環(huán)節(jié)質(zhì)控檢查。
2、科室醫(yī)療質(zhì)量管理扣罰標準
⑴拒絕醫(yī)療質(zhì)量考核或無故不參加醫(yī)療質(zhì)量管理例會一次扣5分。
⑵值班醫(yī)生未床頭交接班,無交接班記錄扣4分;記錄不完整,敷衍了事扣1分/次。
⑶值班醫(yī)師不按規(guī)定巡視病人,對病區(qū)病人尤其危重病人、手術(shù)后病人、特殊重點病人病情不熟悉,一次扣4分。
⑷麻醉醫(yī)師對手術(shù)病人術(shù)前不檢查,術(shù)后不隨訪,一例扣4分。
⑸違規(guī)出具病情證明,扣10分,造成不良后果另行處理。
⑹違規(guī)開藥或檢查,遭到患者投訴,扣10分/次。
⑺帶教老師不認真帶教,忽視無菌操作觀念者,扣2分/次。
⑻三、四類手術(shù)必須進行術(shù)前討論,違者扣10分/次。
⑼手術(shù)間嚴禁接聽手機,被舉報者扣0.5分/次。
⑽手術(shù)醫(yī)生忽視手術(shù)清點制度,不認真配合但未造成不良后果者扣5分/次。
⑾值夜班無特殊情況11:00以前到值班室休息者扣1分/次;值整班下午上班時間仍在值班室休息者扣1分/次。
⑿違背醫(yī)療請示報告制度,未造成不良后果扣4分。
⒀遺失、損壞病歷、或私自外借、復(fù)印,未造成不良后果扣5分。
⒁疑難病歷討論或教學(xué)查房記錄,每周一次,缺一次扣10分;月質(zhì)量分析缺一次扣10分,未認真書寫、分析,扣4分∕次;死亡病歷討論記錄本,未及時認真完成,扣10分∕次;如實記錄、及時處理醫(yī)療糾紛投訴,如發(fā)現(xiàn)糾紛投訴未記錄、處理不及時,扣10分∕次。
⒂科室內(nèi)疑難病人、療效不佳的病人,有明顯跨科疾病,尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病,又不請相關(guān)科室會診,1次扣10分,被請科室不在規(guī)定時間內(nèi)到場,被科室舉報并查實,扣10分∕次。
⒃各種醫(yī)療工作投訴到院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部,反饋到當事科室,科室自行處理,患者滿意不扣分,經(jīng)解釋患者仍不滿意并存在明顯不足,扣10分。
⒄醫(yī)療工作投訴時,被投訴科室有責(zé)任及時向醫(yī)務(wù)科提供事情經(jīng)過、科室討論意見、科室處理決定、病歷等相關(guān)書面材料。發(fā)生糾紛,科室相關(guān)人員不積極配合醫(yī)務(wù)科調(diào)查和調(diào)解,一次扣10分。
⒅檢驗標本的接送及檢驗結(jié)果的發(fā)送實行簽字核對制度,發(fā)現(xiàn)問題扣1分∕次;各種申請單要填寫完善,字跡清晰,因此導(dǎo)致檢驗結(jié)果無法發(fā)送者每次扣1分。
2、病歷質(zhì)量扣罰標準
⑴整份病歷書寫字跡難以辨認,扣4分。
⑵入院記錄未按時完成(24小時內(nèi)),延遲1天扣1分;首次病程記錄未在8小時內(nèi)完成,超過1天扣1分。
⑶住院記錄、醫(yī)囑錯字、別字、中英混寫、不規(guī)范修改(涂改、刮改、粘貼等)等,一份病歷累計每三處扣2分。
⑷上級醫(yī)師審簽不及時,非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫醫(yī)療文書應(yīng)24小時內(nèi)審簽,一般文書應(yīng)72小時內(nèi)審簽,延遲簽名2處扣1分,由上級醫(yī)生共同承擔(dān)。
⑸病程記錄完成不及時,延遲一天扣1分。
⑹第一診斷依據(jù)不充分,扣1分。
⑺重要診斷遺漏,尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷,一處扣0.5分。
⑻上級醫(yī)師未及時查房,延遲1天扣1分;無查房扣4分。
⑼上級醫(yī)師查房內(nèi)容空洞,經(jīng)不起推敲,診斷、鑒別診斷理由不充分,前后矛盾一處扣1分,由書寫者和上級醫(yī)師共同承擔(dān)。
⑽醫(yī)療文書中重要癥狀、體征、檢驗及特檢報告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等未在病程記錄中及時反映,或記錄與事實不符及明顯錯誤,一處扣1分。
⑾重要檢查、診斷、治療措施未執(zhí)行,未在病程記錄中說明理由,1處扣1分。
⑿醫(yī)療文書及知情同意書中應(yīng)該有患者及家屬簽字未落實一處扣4分。
⒀醫(yī)囑用藥與診斷和病情明顯不符,錯開醫(yī)囑或醫(yī)囑重整(藥物品種、劑型、劑量、用法)錯誤扣10分;
⒁醫(yī)囑中畫線、取消、簽名不規(guī)范或中英文混寫,每3處扣2分;
⒂交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、接收記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、會診記錄、輸血病志、術(shù)后首次病程記錄、術(shù)后連續(xù)三天病志、死亡討論記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、會診單、知情同意書、輸血申請單等未及時完成,延遲1天扣1分,遲3天按缺頁(項)處理,扣2分;填寫不規(guī)范(空項、錯填、涂改等)每3處扣1分。
⒃病歷中弄虛作假,編造虛假化驗單或化驗結(jié)果,未造成影響一張扣1分;
⒄模仿上級醫(yī)生或患者簽字,編造患者生命體征,或各種護理記錄與病程記錄明顯不符一處扣2分;
⒅醫(yī)生開具的申請單、化驗單不合格,一張扣1分,化驗單、特檢報告單不及時歸類粘貼,扣1分/次;
⒆其它環(huán)節(jié)質(zhì)控、終未質(zhì)控不符合病歷書寫規(guī)范的情況,按《湖南省病歷書寫規(guī)范》要求,一份病歷一個中度缺陷扣2分,二個中度缺陷扣6分,三個以上扣10分。
⒇按處方規(guī)范要求,一張不合格處方扣1分。
(21)出院病歷超過4天未完成,由信息科統(tǒng)計上報,延遲1天扣1分(周日、節(jié)假日延后)。
3、門急診質(zhì)量扣罰標準
⑴無正當理由不書寫門診病歷,扣10分。
⑵過敏史未填寫扣2分。
⑶門急診病歷書寫不規(guī)范、完善,重要癥狀、體征、檢查、診斷、診療措施等遺漏,扣2分。
⑷門急診病歷無就診時間、科別每處扣1分。
⑸門急診病歷醫(yī)師未簽名或辨認不清,扣1分。
⑹請會診無記錄,扣2分。
⑺危重留觀病人無交接班記錄,值班醫(yī)生對危重病人不熟悉或病情變化未及時記載,重要輔檢結(jié)果不及時在病歷中反映,一處扣4分。
⑻急診留觀病人不超過3天,違者扣4分。
⑼門急診接診病人時,根據(jù)病情需要做出相應(yīng)處理后按??茖V问杖朐?,違者扣5分。
4、醫(yī)技質(zhì)量
⑴醫(yī)技科室私自外借、處理報告單等病歷資料,每份扣罰10分;
⑵穿刺涂片、特殊樣本等通知檢驗科未及時到場者一次扣5分;
⑶各種化驗、特檢報告單無故不按時報送,扣2分/次;
⑷各種化驗、特檢報告涂改、不整潔扣1分;錯報、漏報、遺失、誤差懸殊或遺失標本,造成病人再取標本或重復(fù)檢查,由責(zé)任人承擔(dān)費用并扣罰10分。
5、醫(yī)院感染、傳染病管理質(zhì)量扣罰標準
⑴對法定傳染病按時限報告疫情,實行首診醫(yī)生負責(zé)制,遲報一例扣4分,漏報一例扣10分,肺結(jié)核漏轉(zhuǎn)一例扣4分。未及時登記一例扣2分。報卡與登記不相符一處扣1分。報卡、網(wǎng)卡、登記做到100%吻合,不得事后隨意修改,發(fā)現(xiàn)一次扣2分。
⑵死亡病例遲報一例扣4分,漏報一例扣10分。根本死因填寫準確,疾病鏈成立,錯誤一處扣1分。
⑶各種報卡登記及時,一次未及時登記扣2分,字跡潦草難辯、涂改每一處扣1分,漏項一處扣1分,錯項一處扣1分,門診日誌登記未達75%,缺1人次扣1分。
⑷腸道門診、發(fā)熱門診按要求做好相關(guān)工作,如檢查不符合要求,因工作疏忽造成傳染病流行,視情節(jié)輕重扣20-30分,嚴重者追究法律責(zé)任。
⑸醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,檢查中發(fā)現(xiàn)一次不合要求扣1分,對違反操作規(guī)程,濫用抗菌藥物造成病人醫(yī)院感染的一次扣20分。發(fā)現(xiàn)使用不合格無菌物品一次扣10分,造成醫(yī)院感染一例扣20分,造成糾紛及經(jīng)濟損失者扣罰當月考核工資,并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
⑹醫(yī)院感染病例于24小時內(nèi)上報院感科,遲報一例扣1分,漏報一例扣2分,未發(fā)現(xiàn)、及時控制院感病例導(dǎo)致醫(yī)院感染流行者,視情況扣20-30分。
⑺檢驗科、放射科要按要求做好傳染病登記和相關(guān)資料上報工作;藥劑科負責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理;檢驗科負責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)監(jiān)測、病原微生物培養(yǎng)、藥敏試驗、耐藥監(jiān)測,定期總結(jié)分析,藥劑科、檢驗科向院感書面反饋一次;如未按時完成工作任務(wù)和計劃扣科室10分。
⑻后勤科負責(zé)醫(yī)院廢棄物的收集、運送及無害化處理工作,堅持污水處理、排放符合國家“污水排放標準”要求,作好監(jiān)測工作,登記完善。檢查一次不合格扣科室4分。
⑼婦產(chǎn)科做好新生兒乙肝疫苗、卡介苗免費接種,除禁忌癥外,接種率達100%,相關(guān)科室做好冷鏈的保管,冰箱溫度記錄,檢查發(fā)現(xiàn)一次不符合要求,扣1分。
6、教學(xué)、服務(wù)質(zhì)量扣罰標準
⑴無故不參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)院感染知識、傳染病知識培訓(xùn)一次扣4分,考試無故不參加一次扣10分,不及格扣4分。
⑵認真做好見習(xí)帶教工作,未及時做好安排及準備工作者發(fā)現(xiàn)一次扣2分。
⑶認真做好實習(xí)帶教工作,發(fā)現(xiàn)實習(xí)學(xué)生違紀、違規(guī)行為,帶教老師應(yīng)及時向科教科匯報,因知情不報未能及時處置導(dǎo)致不良后果者扣罰10分。
⑷在定期評教活動中,學(xué)生評價不滿意的老師扣罰4分。
⑸在服務(wù)滿意度調(diào)查過程中,被患者評議為不滿意者扣4分。
(四)護 理 質(zhì) 量
1、護理部有責(zé)任對全院護理單元和護理人員工作質(zhì)量進行定期和不定期考查,考查方法:
⑴每季度組織全院護理質(zhì)量管理委員會進行全面護理質(zhì)量檢查。
⑵每月由業(yè)務(wù)院長、護理部、質(zhì)控科進行護理質(zhì)量抽查。
⑶每周由護士長以夜查房或節(jié)假日查房形式進行不定時檢查。
⑷每天由護理部進行隨機檢查及督察。
2、護理質(zhì)量管理考核標準:
⑴科室護理人員必須服從護士長工作安排,不能私自換班、隨意集假、要假,違者扣當事人4-10分/次。
⑵凡由護理部夜查房或院總值班發(fā)現(xiàn)護士脫崗或睡覺者每次扣10分。
⑶凡發(fā)現(xiàn)科室排班與上崗人員不符,扣科室2分,同時扣當事人及護士長各1分。
⑷醫(yī)院進行病人滿意度調(diào)查時,護士被點名批評扣10分。
⑸堅持交接班和查對制度,做到班班查對,班班交接,并有記錄。未做到者一次扣當事人2分,未按時執(zhí)行醫(yī)囑一次扣2分。
⑹做好病人的出、入院工作。在接收安置新入院病人時,必須詳細向病人介紹《入院告知書》,并要求患者或家屬在入院告知書上簽上名字。病人出院時應(yīng)及時清理好每日清單,協(xié)助病人辦好結(jié)賬手續(xù)及相關(guān)出院手續(xù),做好出院前健康指導(dǎo)。以上工作未做好致病人意見或吵鬧者扣當事人2-10分/次。
⑺各科室必須增收節(jié)支,合理收費,凡因收費不合理,多收亂收,上告醫(yī)院或護理部,經(jīng)查實,扣科室10-20分,扣當事人4分。
⑻認真執(zhí)行分級護理制度,做好各項基礎(chǔ)護理工作,護士長和總務(wù)護士必須每天參加晨、晚間護理。對新病人、危重病人、新開展的手術(shù)病人、大手術(shù)病人,護士長應(yīng)連續(xù)三天到床頭問候,一次未合格扣當事人1分。
⑼各種護理標記齊全、統(tǒng)一,填寫及時、完整、準確無誤與醫(yī)囑一致,一人一次未達要求扣1分。
⑽病室內(nèi)保持清潔、整齊、安靜,做好新入院病人衛(wèi)生處置和住院病人個人衛(wèi)生工作,做好出院病人床單位終末處置,以上一項不和要求扣1分。
⑾及時做好階段性健康教育(入院、術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查、出院),病人能基本掌握,一項不了解扣1分。
⑿護理人員對本科室危重病人要做到“五到床頭”、“十知道”,護士長對本病區(qū)要做到“九知道”,一項不合要求扣1分。凡因護理不周致并發(fā)癥發(fā)生,扣科室10分,扣責(zé)任人20分。
⒀加強急救藥品和器械的保管,按要求備用完好,一項不合要求扣當事人和護士長各1分。影響搶救者,根據(jù)情況嚴肅處理。
⒁加強麻醉藥品的保管,做到專人、專柜、專鎖,班班交接,未記錄、未交接扣1分,遺失扣當事人10分。
⒂治療柜內(nèi)藥品應(yīng)專人負責(zé)清點,標簽醒目,分類放置,做到“三無”(無沉淀、無霉變、無過期),檢查時發(fā)現(xiàn)不合要求每次扣當事人1分。
⒃嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,堅持無菌操作原則,預(yù)防院內(nèi)感染,如有一處不合要求扣1分。
⒄手術(shù)室應(yīng)隨時保持清潔衛(wèi)生,積極做好手術(shù)準備,按《省標》要求做好各項工作,做好手術(shù)前、后訪視,凡一處不合要求者扣當事人1分,延誤病人手術(shù)造成影響者,扣10-20分。
⒅供應(yīng)室所供應(yīng)的各類物品必須符合要求,按《省標》要求做好各項工作,凡一項不合要求扣2分。
(19)急診科各項工作突出一個“急”字。接診病人迅速,治療搶救及時,醫(yī)護配合好。急診工作流程合乎要求,做好急診各項記錄。凡一項不合要求扣當事人2分,對病人造成影響者,另行處理。
(20)堅持護理信息數(shù)據(jù)登記制度,做到不虛假、漏報,每月5日護士長上報護理部,每推遲一次扣護士長1分,漏報扣2分。
(21)嚴格差錯事故管理制度,嚴禁漏報、隱瞞差錯及事故,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),扣護士長1分。發(fā)生一般差錯后,由當事人寫出事情經(jīng)過,科室三天內(nèi)必須進行討論、分析和初步定性,一周內(nèi)上報護理部,大差錯和事故發(fā)生后24小時內(nèi)上報,如登記、上報不及時,記錄不清楚,無科室分析討論處理意見,扣科室10分。
(22)如因違反規(guī)章制度及操作規(guī)程,構(gòu)成一般差錯者,扣4分,構(gòu)成大差錯者扣10-20分,構(gòu)成事故者,按事故處罰條例給予處罰。
(23)各科室每月在科內(nèi)進行??谱o理業(yè)務(wù)講課一次,組織業(yè)務(wù)查房一次,每半年對本科護士進行“三基”知識考試一次,每半月召開工休會一次,每季度出一期健康教育專欄,每缺1次扣科室4分、扣護士長2分。
(24)各種護理文書應(yīng)及時、準確、真實、完整、客觀,對錯誤的修改正確,記錄方法正確,簽全名,發(fā)現(xiàn)一處不合要求扣1分。
(25)入院告知和入院評估及時、準確、無漏項,遇急癥、搶救等情況24小時內(nèi)完成,未完成扣4分;搶救記錄應(yīng)6小時內(nèi)完成,未完成扣4分。
(26)鼓勵護師以上職稱護理人員帶教護生,規(guī)范帶教流程,如因老師帶教不嚴,產(chǎn)生不良影響,據(jù)情節(jié)輕重扣5-10分。
(27)加強教學(xué)管理,各科室對實習(xí)生必須做好入科教育,科內(nèi)業(yè)務(wù)小講課,出科時進行理論和操作考試,每1處不合要求扣1分。
(28)加強護士長管理。實行護士長任期目標管理,即護理部制定綜合考評細則,每月測評1次,半年綜合評定1次,考核辦法按《細則》標準進行,每項次不合要求扣1分,綜合評定不合格者不能續(xù)任護士長崗位。
(29)加強五年內(nèi)護理人員 (含新調(diào)入、新招聘)管理。
①制定考核管理辦法,凡年考核不足100分者扣10分,新分配、新招聘護士將不予轉(zhuǎn)正,過轉(zhuǎn)正期的降級使用,擬晉升的不予晉升。
②按要求完成年基礎(chǔ)護理工作量及晚夜班數(shù),全年晚夜班每少上1個扣2分,其他一項指標未完成扣1分。
1