一、教學查房制度（一）教學查房的目的及要求 1．教學查房是提高教學質量、提高學生實踐能力、完成教學任務必不可少的內容。通過教學查房，理論與實踐相結合，在實踐中提高學生對疾病的認識能力、臨床思維能力、分析能力和解決問題的能力。 2．教學查房以學生為講解對象，以教材為講解范本，按教學大綱要求進行。 3．有臨床教學任務的科室，每周進行一次教學查房。教學查房的時間，各科室應相對固定，每次教學查房的時間應控制在80分鐘以內，但不得少于1小時，以保證教學查房的質量。 4．教學查房帶教老師由主治醫(yī)師以上人員擔任，帶教老師在教學查房前應認真?zhèn)湔n，要求實習生必須參加，并認真做好筆記。 5．帶教老師在教學查房前應選擇好查房病例（盡量為單病種），病例以常見病、多發(fā)病為主，盡量選擇具有典型癥狀或特殊意義的病例，以病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療為側重點，進行集體示教、示范。每次教學查房須目的明確、突出重點、講清難點。 6．教學查房前，實習生應做好相關準備工作，如查看病人，了解病情，預習實驗結果、影像學檢查資料，預習與疾病有關的理論知識。 7．教學查房時，各級醫(yī)師進入病房的順序：（1）教授或主任醫(yī)師。（2）副教授或副主任醫(yī)師。（3）講師或主治醫(yī)師。（4）住院醫(yī)師。（5）實習醫(yī)師。 8．教學查房時，各級醫(yī)師所站的位置：（1）主持教學查房的教師一般站在病床的左側。（2）實習醫(yī)師站在主查教師對面。（3）其他人員站在周邊。（4）查房結束后，各級醫(yī)師應按進入病房的順序退出病房，返回示教室。 9．查房過程中，室內應保持安靜，參加人員不要隨意進出，要關閉手機或將手機調到振動狀態(tài)。 10．查房結束后，要認真進行總結，查找存在的問題，并提出改進意見，科教科或教研室要組織領導或專家聽課，客觀評價查房效果。 （二）教學查房規(guī)范及程序 1．程序（1） 在示教室由指定學生向主持查房的教師（以下稱主查教師）匯報病歷及檢查結果，匯報時間4～5分鐘，要求在全面系統(tǒng)的基礎上，突出重點；若詢問病史，須在病房進行，時間約10分鐘。（2）病例匯報結束后，師生進入病房，由學生做重點系統(tǒng)全面體格檢查，匯報檢查結果，時間約30分鐘。要求查體以疾病為中心，突出重點，突出專科檢查，檢查手法要規(guī)范、準確、到位，不能遺漏陽性體征和具有鑒別意義的陰性體征。主查教師應對實習生查體中存在的問題及時予以指出并糾正，并做必要的示范、示教。（3）師生離開病房回到示教室，在主查教師的主持下，學生對所查病人提出初步診斷、鑒別診斷和處理原則，主查教師對學生匯報病史及查體情況進行點評，然后組織對本病有重點的進行講解和討論，時間約30分鐘。討論結束后，主查教師對本次教學查房進行歸納總結，最后宣布本次教學查房結束。 2．講解與討論內容：以學生為主體，針對本病的基本概念、基本理論、基本知識進行講解與討論，內容包括病因、流行病學、發(fā)病機理、臨床癥狀、實驗室及影像學檢查、診斷、鑒別診斷、治療、預后及疾病診治的最新進展等方面，其中以疾病診斷、鑒別診斷、治療為側重點，要突出本次教學查房的中心內容。教師在講解的同時要穿插提問，或解答學生所提出的問題，提問時間要具體到學生個人，面要廣一些，但不要共同回答，減少共性，突出個性。主查教師要通過啟發(fā)和互動方式來激發(fā)學生的積極性，通過教學查房，在實踐中培養(yǎng)學生對疾病的認識能力、分析能力和解決問題的綜合能力。 3．講解形式：可采用板書、實物、幻燈、多媒體課件等多種形式。 4．實習醫(yī)師應及時記錄教學查房內容，并請主管醫(yī)師進行修改，必要時請主查教師審閱修改。 二、小講課制度（一）教學秘書組織并擬定各科室小講課老師名單、講課時間、講課題目，每周1次。（二）講課老師由高年資住院醫(yī)師以上職稱的人員擔任。（三）講課內容，除按教學大綱的要求之外，要重點介紹該學科的新技術、新進展。（四）講課鼓勵采用多媒體技術及雙語教學（主要詞匯要使用英語）。（五）小講課的執(zhí)行情況、授課質量由科主任、教學秘書、科教科共同檢查，由學生進行反饋打分，不合格者取消小講課資格，未完成小講課的科室扣科室當月考核分0.5分。 三、臨床實習崗前教育制度（一）實習生到院后，由科教科組織進行2天的崗前教育。（二）由主管教學副院長介紹醫(yī)院概況，重點介紹醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研情況。（三）由科教科科長介紹本年度實習任務和計劃。（四）由科教科科長做醫(yī)療質量要求及醫(yī)療安全警示教育。（五）認真學習醫(yī)院有關規(guī)章制度及實習醫(yī)師各項管理制度。（六）做好醫(yī)德醫(yī)風及綜合素質教育，并對形象、儀表、服務態(tài)度提出相應要求。（七）實習生下科室前，由科教科組織召開實習科室主任、教學秘書會議，詳細安排部署本年度實習教學任務。（八）選拔各科教學骨干在實習生入科前進行內、外科基本技能操作培訓。（九）嚴格實習生管理，嚴格請假制度，把住實習質量關。四、臨床實習醫(yī)師管理制度（一）實習醫(yī)師要遵紀守法、遵守我院的各項規(guī)章制度?？平炭曝撠煂嵙曖t(yī)師崗前教育，安排實習醫(yī)師進入實習科室。各科室要對實習醫(yī)師進行入科教育，介紹科室基本情況及規(guī)章制度，讓實習醫(yī)師盡快熟悉實習環(huán)境。（二）實習醫(yī)師根據(jù)實習輪轉表的安排進行輪轉，不得自行調換科室。（三）實習醫(yī)師應于每天早晨7：45分以前進入實習科室，對自己所管的病人進行巡視，并監(jiān)測病人生命體征。（四）加強對考研實習醫(yī)師的管理，在確保實習任務完成的前提下，研究生考試前3天可全天復習。（五）實習醫(yī)師由專人帶教，實習結束時，應及時完成出科考試，試卷及成績記入實習鑒定表并送科教科留檔備查。（六）實習醫(yī)師要按要求填寫實習鑒定表，出科后一周內交帶教老師、教學秘書、科主任共同作出評語并簽字蓋章，由實習科室交科教科審核同意蓋章后方可有效。（七）對上班無故遲到、早退、不戴胸牌者，累計3次以上（含三次）者，退回學校，停止實習。（八）實習醫(yī)師在實習期間一律不得外宿，不允許在外租房住宿，周末外出活動應在當晚8時前返回醫(yī)院。家住銀川市的，除節(jié)假日外，不允許回家住宿。 五、臨床實習醫(yī)師請假制度（一）實習醫(yī)師因病或特殊情況不能正常實習，必須請假。未經批準脫崗，以曠實習論處。（二）實習醫(yī)師因病不能正常實習，應有?？漆t(yī)生出具的疾病診斷證明書，附請假條到科教科請病假，準假后，方可休假。（三）實習醫(yī)師實習期間一般不準請事假，如有特殊情況，必須辦理請假手續(xù)。事假在3天以內（含3天），由科主任批準，教研室主任簽字；7天以內由科主任和科教科批準；7天以上報醫(yī)學院教務處審批。（四）為了加強管理，實習期間的社會實踐假（4周），原則上不準整體休假，如需休社會實踐假，必須到醫(yī)學院教務處報批，科教科留檔。（五）實習醫(yī)師生病、事假期滿，應及時逐級進行銷假，到科教科報到后方可回到實習崗位。 六、實習生宿舍管理規(guī)定（一）宿舍內配備的一切設備，不得隨意搬動，如有丟失和損壞，由本宿舍學生負責賠償。（二）宿舍內不準改裝和另接電線、電源、日光燈管等，除電腦外不準使用其他電器，違者予以沒收并罰款20元。（三）宿舍內實行宿舍長負責衛(wèi)生輪流值日制，搞好室內衛(wèi)生，經常保持室內整潔，不準在墻上亂涂、亂貼，違者罰款20元。（四）愛護公物，注意節(jié)約用電，不得焚燒物品，外出隨手關好門窗以防損壞和丟失財物。（五）按時作息，晚11點關閉宿舍區(qū)大門，保持宿舍區(qū)安靜。（六）學生不得任意外出住宿，不準留客住宿。（七）學生不準在宿舍酗酒、賭博、打架、養(yǎng)寵物等，違者罰款20元，并報醫(yī)學院給予紀律處分。（八）自行車不準在宿舍內或教室內停放，必須放在院內存車處，違者罰款20元。（九）在下科室實習前，需提前交納住宿費（500元），否則不允許下科室實習。 七、教室管理制度（一）教室內必須保持安靜，不得大聲喧嘩，上課時必須關閉手機。（二）教室內必須保持整潔，做到每天打掃，做到墻壁無灰塵，地面、玻璃無污物，桌椅整齊，嚴禁在教室內隨地吐痰、吸煙、亂扔瓜果皮、紙屑等物。（三）愛護公共財物，節(jié)約用水、用電，離開教室要做到隨手關燈、關水、關好門窗。（四）教室的鑰匙由專人保管，按時開門、鎖門。（五）不準在門窗、課桌、墻壁上涂、寫、刻、畫。（六）教學設備和課桌要嚴加保護，丟失和損壞要照價賠償。 八、實習醫(yī)師醫(yī)德規(guī)范及實習行為要求（一）救死扶傷，盡職盡責。以病人為中心，全心全意為病人服務，時刻為病人著想，在工作中嚴肅認真，一絲不茍，嚴密觀察病人的病情，發(fā)現(xiàn)異常，及時向上級教師報告。（二）不論病人的地位高低，權力大小，面貌美丑，關系親疏，經濟狀況好壞，都應一視同仁，平等對待。不訓斥和嘲笑病人，不以自己的愛好、性格苛求病人，尊重和盡量滿足病人的正當愿望和合理要求。（三）舉止端莊，言談文明，態(tài)度和藹，說話請字當頭，對病人體貼入微，關懷備至。儀表整潔大方，不著奇裝異服，不配戴任何首飾，沉著穩(wěn)重，作風正派，做到走路輕、開關門輕、操作輕、說話輕。在工作崗位上不大聲喧嘩、嬉笑打鬧、吃東西、吸煙。不允許身穿工作服進入餐廳。（四）在醫(yī)療過程中，針對病人的思想狀況，耐心解答病人的疑問，及時解除病人的疑慮、焦慮情緒。實行保護性醫(yī)療，注意保守醫(yī)密，在任何情況下都不泄漏、傳播病人的隱私，更不能恥笑病人的生理缺陷。（五）互相學習，互相尊重，取人所長，補己之短，正確處理醫(yī)、護、患間的關系，主動協(xié)作，密切配合。不在病人面前評論其他醫(yī)務人員，不在病人家屬面前搬弄是非。（六）愛護醫(yī)院的公共物品。（七）熱愛醫(yī)學專業(yè)，刻苦鉆研業(yè)務，不斷學習新理論、新技術，鞏固和加深理論知識，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和獨立工作的能力，為將來成為一名合格的醫(yī)生打下良好的基礎。（八）遵守勞動紀律，按時上下班。 九、實習醫(yī)師內、外科實習要求（一）遵守《第四軍醫(yī)大學臨床實習醫(yī)師職責》和《寧夏醫(yī)學院臨床學院實習醫(yī)師職責》，全心全意為病人服務。（二）樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，對病人關心體貼，認真負責，體格檢查和診療操作動作要敏捷輕巧，以減少病人痛苦。（三）嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師制定的檢查、治療方案，積極參與各項診療活動，提出有利于病人治療的建議，但必須經上級醫(yī)師同意才能執(zhí)行。（四）每天早晨在上級醫(yī)師查房前巡視病房，每天下班前再巡視病房，對危重病人隨時觀察守護。（五）明確值班制度，協(xié)同值班醫(yī)生救治危重病人。值夜班實習醫(yī)師第二天早晨負責與值班護理老師一同完成各項晨間操作。（六）在病人診療過程中，特別是圍手術期和重癥病人，應嚴密觀察，做好各種檢查記錄，及時向上級醫(yī)師反映病情變化，以利于及時處理。（七）教學查房前，應提前做好準備，在上級醫(yī)師指導下系統(tǒng)、全面、重點突出地匯報病歷并提出初步診療意見。（八）每周需完成完整大病歷1份，力求書寫規(guī)整、整潔、內容詳細、重要的陽性體征不遺漏，提出初步診斷及診斷依據(jù)。（九）理論聯(lián)系實際，熟悉內科常見病的診療原則，努力學習并掌握各項臨床操作技能，如胸穿、腹穿、骨穿、測量靜脈壓等。（十）認真填寫病歷首頁、病程日志及各種申請單、化驗單，并由上級醫(yī)生核準簽字。（十一）結合治療，積極介紹疾病防治、康復和自我保健知識，促進病人恢復身心健康。（十二）出科前一周，實習醫(yī)師由所在科室進行實踐能力考核。 十、實習醫(yī)師婦產科實習要求（一）遵守《第四軍醫(yī)大學臨床實習醫(yī)師職責》和《寧夏醫(yī)學院臨床學院實習醫(yī)師職責》，全心全意為病人服務。（二）樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，對病人關心體貼、認真負責，體格檢查和診療操作時動作要敏捷輕巧，以減少病人痛苦。（三）嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師指定的檢查、治療方案，積極參與各項診療活動。在病人診療過程中，特別是圍手術期和重癥病人，應嚴密觀察，做好各種檢查記錄，及時向上級醫(yī)師反映病情變化，以利于及時處理。（四）每天早晨在上級醫(yī)師查房前巡視病房，每天下班前再巡視病房，對危重病人隨時觀察守護。（五）明確值班制度，協(xié)同值班醫(yī)生救治危重病人。值夜班實習醫(yī)師第二天早晨負責與值班護理老師一同完成各項晨間操作。（六）具體實習時間安排為：婦產科病房、婦產科門診共實習4周。（七）積極準備、參與教學查房。（八）實習期共完成完整大病歷8份。（九）理論聯(lián)系實際，努力學習并掌握婦產科常見病的診治原則。（十）認真填寫病歷首頁、病程日志及各種申請單、化驗單，并由上級醫(yī)生核準簽字。（十一）男實習醫(yī)師必須在帶教醫(yī)師帶領下或其他女醫(yī)護人員陪同下，方可檢查病人。（十二）結合治療，積極介紹疾病防治、康復和自我保健知識，促進病人恢復身心健康。（十三）出科前一周，實習醫(yī)師由所在科室進行實踐能力考核。 十一、實習醫(yī)師兒科實習要求（一）遵守《第四軍醫(yī)大學臨床實習醫(yī)師職責》和《寧夏醫(yī)學院臨床學院實習醫(yī)師職責》，全心全意為病人服務。（二）樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。兒科病人不同于成年人，首先要愛護患兒，對住院患兒除醫(yī)療工作外還應全面管理其生活。要求工作要細心、耐心、動作輕柔。向家長詢問病史要耐心、細致，解答問題時態(tài)度和藹，語言通俗，要理解家長焦急的心情。（三）嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師指定的檢查、治療方案，積極參與各項診療活動。（四）每天早晨在上級醫(yī)師查房前巡視病房，每天下班之前再巡視病房，對危重病人隨時觀察守護。（五）明確值班制度，協(xié)同值班醫(yī)生救治危重病人。值班實習醫(yī)生第二天早晨負責與值班護理老師一同完成各項晨間操作。（六）每周一次教學查房，應提前做好準備，在上級醫(yī)師指導下系統(tǒng)、全面、重點突出地匯報病歷并提出初步診療意見。（七）實習期共完成完整大病歷8份。（八）理論聯(lián)系實際，努力學習并掌握兒科常見病的診治原則。認真學習各種臨床操作技術，如各種穿刺、皮試、肌注及采血等。（九）認真填寫病歷首頁、病程日志及各種申請單、化驗單，并由上級醫(yī)生核準簽字。（十）出科前一周，實習醫(yī)師由所在科室進行實踐能力考核。 十二、實習醫(yī)師急診科實習要求（一）遵守《第四軍醫(yī)大學臨床實習醫(yī)師職責》和《寧夏醫(yī)學院臨床學院實習醫(yī)師職責》，全心全意為病人服務。（二）在帶教老師指導下，參加急診第一線工作，了解急診室的工作制度。（三）遵守紀律，堅守崗位，實習醫(yī)師提前30分鐘到急診室接班，巡視檢查留觀病人，隨同帶教老師查房時，應主動、扼要匯報病人情況并提出自己診療意見，處理病人時須執(zhí)行上級醫(yī)師決定、指示和意見。（四）逐步學會迅速、扼要地了解病情，準確而有重點地進行體檢，提出診療意見，申請做必要的化驗及其他檢查，在上級醫(yī)生指導下處理病人。（五）簡明扼要、重點突出、字跡工整書寫急診病歷及留觀病程記錄。急、重、危病人就診時，必須記錄就診時間，除簡要病史及重要體征外，應記錄血壓、脈搏、體溫、呼吸、意識狀態(tài)和診斷、救治措施等。對于搶救無效死亡的病人，要記錄搶救經過、死亡時間、死亡診斷。（六）及時查找留觀病人化驗及各種檢查結果，認真粘貼在病歷內，并記錄輔助檢查時間。（七）了解急重癥（休克、急性中毒、急性呼衰、酸堿失衡、高燒等）的搶救措施和方法，并隨時觀察病情，認真記錄。（八）在教師指導下逐步了解和學會心電圖、血氣分析、四大穿刺等操作。（九）尊敬老師和護理人員，掌握一定的護理技術。（十）按時交接班，書寫好交班日志。（十一）如遇急危重病人，需要醫(yī)療工作時，須加班加點完成任務后方可離開。 十三、優(yōu)秀帶教教師評選辦法（一）評選條件 1．政治思想表現(xiàn)優(yōu)秀，以身作則，為人師表。 2．教學態(tài)度嚴謹，從嚴執(zhí)教，能理論聯(lián)系實際，嚴格按照實習手冊中帶教老師職責的要求辦事，圓滿完成帶教任務，教學方法新穎，教學效果優(yōu)良。 3．教書育人，能認真研究教育對象，注意培養(yǎng)學生勤奮進取和良好的醫(yī)德醫(yī)風，注重學生全面發(fā)展。 4．有較完整、詳細的帶教記錄，認真完成實習大綱規(guī)定的帶教內容，精心組織和指導學生進行實踐操作。 5．積極進行教學改革，有創(chuàng)新精神，能提出比較完整的切實可行的教學改革方案，經過實踐效果良好。 6．認真組織安排、落實實習計劃，對實習工作進行經常性檢查，積極做好學生的思想政治工作及社會活動安排，加強學生日常管理，幫助實習生解決學習、生活中的困難和問題。（二）評選辦法 1．實習生實習即將結束時，以實習生出科后的問卷反饋表為基礎，由科教科、教研室主任對帶教老師進行評分，推選優(yōu)秀者年終進行獎勵。 2．從優(yōu)秀中再選2~3名參加寧夏醫(yī)學院組織的優(yōu)秀教師評選活動（每兩年評一次）。 十四、優(yōu)秀實習生評選辦法（一）評優(yōu)的組織機構評選優(yōu)秀實習生，由我院科教科負責組織評選，評選結果報第四軍醫(yī)大學教務處和寧夏醫(yī)學院教務處。（二）評優(yōu)的基本原則評選優(yōu)秀實習生的基本原則是公平、公正、公開。評選優(yōu)秀實習生要做到： 1．激勵實習生積極、主動參加實習工作，努力實現(xiàn)實習目標，完成實習任務，提高實習質量。 2．通過評選，促進實習工作順利進行，使同學們積極投身到畢業(yè)實習各項工作中去，肯定成績，找到差距，明確努力方向。 3．促進全院實習生對畢業(yè)實習工作的重視和認識。 4．評選工作要嚴肅、認真，使評選出的優(yōu)秀實習生真正成為廣大實習生學習的榜樣。（三）評選條件 1．堅持四項基本原則，擁護黨的路線、方針、政策，遵紀守法，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風。 2．有遠大理想和抱負，有高尚的道德情操和良好的個人修養(yǎng)，謙虛謹慎，尊敬師長，團結同學，集體榮譽感強，在實習期間沒有受到任何行政處分。 3．能自覺遵守實習基地的各項規(guī)章制度，服從實習基地的統(tǒng)一領導。 4．學習勤奮努力，刻苦鉆研，工作踏實，實習成績優(yōu)秀。 5．能積極參加我院的政治學習和組織的各項活動，并且表現(xiàn)突出。 6．在實習期間能嚴格按照實習手冊的要求進行實習，圓滿完成實習任務，各科室反映均良好。 7．能安心在我院嚴格按照實習輪轉表進行實習，無擅自調換科室、實習點等現(xiàn)象。（四）評選比例及時間 1．評選名額：按各實習基地實習生人數(shù)的6%評選。 2．評比時間：醫(yī)院在每年5月20日以前將評選名單寄往第四軍醫(yī)大學教務處和寧夏醫(yī)學院教務處實習管理科。（五）表彰與獎勵對優(yōu)秀實習生，在全校范圍內進行表彰，采取精神鼓勵和物質獎勵相結合的辦法，頒發(fā)優(yōu)秀實習生榮譽證書，先進材料入學生本人檔案存檔。 十五、實習生考核辦法（一）考核目的實習考核是對實習醫(yī)生在實習過程中是否掌握醫(yī)學科學的基礎理論、基本知識、基本技能及實習手冊中規(guī)定的各項要求的客觀評價，目的是嚴格規(guī)范實習生管理，使學生真正成為合格的醫(yī)學人才。（二）考核方式 1．實習表現(xiàn)（20分）。實習生所在實習科室根據(jù)學生綜合表現(xiàn)，做出客觀評價。由實習帶教老師根據(jù)實習學生實習期間的醫(yī)德醫(yī)風、病歷書寫、工作學習態(tài)度、組織紀律，給出客觀、公正的打分。（1）醫(yī)德醫(yī)風（5分）（2）病歷及各項記錄（5分）（3）工作學習態(tài)度（5分）（4）組織紀律（5分） 2．出科考試（80分）。實習生所在實習科室考核實習生必須掌握的知識和技能，包括理論考試（40分）和臨床技能考核（40分）。 3. 理論考試我院嚴格按照畢業(yè)實習大綱要求，組織實習生出科理論考試，要有考核組織、考試試卷。理論考試在出科時進行。 4. 實踐技能考核實踐技能考核按照學院臨床實踐技能培訓手冊及考核標準執(zhí)行。 5. 實習考核成績記載出科考核應由各教研室（科室）在每一大科室實習結束時組織實施，其考核成績按百分制登記，填入畢業(yè)實習鑒定表作為畢業(yè)實習成績。 6. 實習成績評定標準實習成績分優(yōu)秀、良好、及格、不及格。有下列情況之一，按不及格填寫成績：（1）不能履行實習醫(yī)師職責，工作責任心不強，不能認真執(zhí)行上級醫(yī)師各項批示，經常不按時完成職責內的工作。（2）理論知識掌握不全面且與實際脫節(jié)，在指導醫(yī)師指導下不能完成實習計劃和實習大綱的要求，診斷處理與技術操作差，達不到畢業(yè)實習的基本要求。（3）在一個科室實習累計曠實習超一周者，累計缺實習超過兩周者。 十六、教研室主任、副主任、秘書的獎勵辦法為鼓勵我院各教研室教學工作更好的開展，調動教研室主任、副主任、秘書的工作積極性，擬定以下獎勵辦法：各教研室在完成本學科工作的基礎上，主任、副主任、秘書每年度增加一次外出學習的機會。費用：主任2500元；副主任2000元；秘書 1500元。以上獎勵須經科教科考核合格后方可執(zhí)行。