臨床輸血管理規(guī)定及考核辦法
提供者：配置組
發(fā)布時(shí)間：2010/06/20 12:00
為規(guī)范我院臨床用血，確保醫(yī)療活動(dòng)安全、有序的進(jìn)行，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，現(xiàn)對我院臨床輸血進(jìn)行如下管理：
    一、臨床輸血管理規(guī)定
   （一）醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，即凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。
   （二）臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。
   （三）輸血前受血者必須做乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（HCV）、艾滋病病毒抗體（HIV）、梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)（急診病人不能急查項(xiàng)目必須先采留血樣）。
   （四）經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。
   （五）輸血前應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查血袋標(biāo)簽記錄，經(jīng)核對血型、品種、規(guī)格及采血時(shí)間（有效期）無誤后，方可進(jìn)行輸血治療。
   （六）自身儲(chǔ)血、自體輸血由血庫負(fù)責(zé)采集血液和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸入術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。
   （七）患者親友互助獻(xiàn)血，應(yīng)動(dòng)員到血庫填寫登記表，再到普洱市中心血站無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。
   （八）取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
   （九）輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理
    1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。
    2、立即通知值班醫(yī)師和輸血庫值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄，逐級(jí)上報(bào)。
   （十）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)做以下核對檢查：
    1、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)人；
    2、核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交