第一章　總則
為加大醫(yī)院分配制度改革力度，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)職工工作積極性，根據(jù)衛(wèi)生部和省、市關(guān)于分配制度改革文件精神結(jié)合我院實(shí)際情況，制定我院績(jī)效工資分配方案。
指導(dǎo)思想
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理堅(jiān)持按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，同時(shí)吸取現(xiàn)代企業(yè)管理的成功經(jīng)驗(yàn)運(yùn)行，分配制度改革在推行準(zhǔn)全成本核算的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平，實(shí)行按勞分配、多勞多得的原則，劃小核算單位，實(shí)行實(shí)際工資與檔案工資相分離，體現(xiàn)向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發(fā)全體員工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力，提高職工的主人翁意識(shí)，塑造以質(zhì)量為核心，以績(jī)效規(guī)范管理的運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)和可持續(xù)快速發(fā)展。
基本思路
1、積極推行準(zhǔn)全成本核算，收入減支出（包括院級(jí)管理運(yùn)行成本分?jǐn)偅┙Y(jié)余部分列入核算單位分配；

2、以科室或醫(yī)療組為基本核算單元；

3、質(zhì)量考核和管理目標(biāo)考核與科室效益掛鉤；

4、檔案工資與實(shí)際工資分離。即國(guó)家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留，并按規(guī)定報(bào)批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和計(jì)發(fā)退休費(fèi)的依據(jù)。實(shí)際工資由檔案工資扣出一部分作為績(jī)效，參與獎(jiǎng)金分配。
績(jī)效工資范圍：
績(jī)效工資范圍包括：醫(yī)生個(gè)人技術(shù)績(jī)效、活工資、科室效益績(jī)效等。

1、個(gè)人技術(shù)績(jī)效:具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、責(zé)任重的項(xiàng)目，按其實(shí)現(xiàn)的綜合效益按比例計(jì)入個(gè)人績(jī)效部分。

2、活工資：從檔案工資中扣出一部分，與科室收入指標(biāo)掛鉤進(jìn)行考核，作為績(jī)效工資進(jìn)行發(fā)放。

3、科室效益績(jī)效: 以醫(yī)療組、科室為核算單位，通過(guò)經(jīng)濟(jì)效益核算結(jié)果，結(jié)合工作質(zhì)量，按比例計(jì)入科室的部分，即獎(jiǎng)金。
科室效益績(jī)效分配原則
1、科室應(yīng)按照各自的工作特點(diǎn)和性質(zhì)，參考個(gè)人工作量、創(chuàng)造的效益因素，本著向高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、責(zé)任重的崗位傾斜的原則，進(jìn)行獎(jiǎng)金的二次分配。

2、績(jī)效工資二次分配的范圍：每人所扣的活工資（300元、200元、100元）、科室獎(jiǎng)金，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)制定二次分配方案，進(jìn)行二次分配，不得進(jìn)行平均分配。

3、科室在進(jìn)行內(nèi)部分配前可以按照獎(jiǎng)金5%的比例，提取科室基金，作為科室公益金，用于科室對(duì)外學(xué)術(shù)交流及社會(huì)公益活動(dòng)，使用情況應(yīng)在科室內(nèi)公開(kāi)。

4、科室主持工作的主任、護(hù)士長(zhǎng)分別享受科室人均獎(jiǎng)金系數(shù)的0.5，由醫(yī)院支付。
醫(yī)院核算單位
內(nèi)一科、內(nèi)二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、婦產(chǎn)科、小兒科、放療科、腫瘤病房、痔瘺科、針灸科、急癥科、手術(shù)室、皮膚科、重癥監(jiān)護(hù)室、分院門(mén)診部、檢驗(yàn)科、B超室、CT室、心腦電、藥械科、查體科、磁共振室等
新建科室根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行具體核算。
個(gè)人技術(shù)績(jī)效核算辦法
一、門(mén)診個(gè)人績(jī)效計(jì)算辦法
門(mén)診醫(yī)生個(gè)人績(jī)效，按照門(mén)診輔助檢查收入（包括放射、B超、CT、磁共振、心腦電）、化驗(yàn)收入（含化驗(yàn)、病理、細(xì)菌免疫等）2%，手術(shù)收入2.5%計(jì)算到醫(yī)生個(gè)人。
二、住院部分個(gè)人績(jī)效計(jì)算辦法

1、按照首診醫(yī)師原則，每收一個(gè)住院病人，按5元/人計(jì)算到收治醫(yī)生個(gè)人；（不包含觀察病人）

2、住院輔助檢查收入（包括放射、B超、CT、磁共振、心腦電）、化驗(yàn)收入（含化驗(yàn)、病理、細(xì)菌免疫等）2%，計(jì)算到科室或醫(yī)療組，由科主任或醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配并上報(bào)醫(yī)院分配表，由醫(yī)院劃撥到醫(yī)生個(gè)人帳戶(hù)；

3、手術(shù)收入按2%計(jì)算到主刀醫(yī)生個(gè)人，1%計(jì)算到助刀醫(yī)生個(gè)人（不分助刀醫(yī)生人數(shù)，共按1%計(jì)算）；
麻醉收入（麻醉費(fèi)）按2%分配到麻醉醫(yī)生個(gè)人（不分麻醉醫(yī)生人數(shù)，由麻醉科具體上報(bào)分配名單）。
科室效益績(jī)效核算辦法
核算公式：收入－支出＝結(jié)余　
科室效益績(jī)效＝結(jié)余*提成百分比*有關(guān)控制指標(biāo)
有關(guān)控制指標(biāo)：包括臨床醫(yī)技科室質(zhì)量考核指標(biāo)、行政后勤科室考核指標(biāo)
活工資計(jì)算發(fā)放辦法：
按照人員承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)不同，每人每月從工資中扣除一定的金額參與績(jī)效工資的二次分配；科主任、護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)職稱(chēng)人員每月扣300元，中級(jí)職稱(chēng)人員每月扣200元，初級(jí)職稱(chēng)、勞動(dòng)服務(wù)公司人員每月扣100元。
活工資實(shí)發(fā)數(shù)＝活工資+活工資*［月實(shí)際醫(yī)藥收入完成數(shù)/（05年醫(yī)藥收入指標(biāo)/12個(gè)月）－1］

2005年醫(yī)藥收入指標(biāo)見(jiàn)附表。
二、藥品指標(biāo)獎(jiǎng)懲計(jì)算辦法
考核對(duì)象：臨床科室醫(yī)生
考核指標(biāo)：醫(yī)院下發(fā)的2005年科室藥品收入占總收入的比例（見(jiàn)附表）
考核辦法：
科室當(dāng)月藥品收入所占比例＞＝(考核指標(biāo)+10%)，科主任、高級(jí)，中級(jí)，初級(jí)職稱(chēng)人員分別從工資中扣除300、200、100元；
科室當(dāng)月藥品收入所占比例＜(考核指標(biāo)＋10%)時(shí)，按以下辦法計(jì)算：
獎(jiǎng)懲金額＝（科主任、高級(jí)職稱(chēng)按300元；中級(jí)職稱(chēng)按200元；初級(jí)職稱(chēng)按100元）*（藥品考核指標(biāo)-當(dāng)月藥品收入占總收入的比例）
計(jì)算所得結(jié)果在工資中獎(jiǎng)勵(lì)或扣除。
三、醫(yī)技科室核算辦法
收入：全部實(shí)現(xiàn)的收入，100%計(jì)入科室收入。
支出：
人員支出（工資、福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、夜班費(fèi)等）、財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)（醫(yī)院規(guī)定的由科室承擔(dān)的部分，如差旅費(fèi)、進(jìn)修費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、招待費(fèi)等）、材料費(fèi)、供應(yīng)消耗、維修費(fèi)、固定資產(chǎn)使用費(fèi)（包括家具、設(shè)備、房屋）、人均管理費(fèi)用分?jǐn)?、取暖費(fèi)分?jǐn)偂⑺娰M(fèi)支出、醫(yī)療欠費(fèi)、醫(yī)療糾紛支出（按曲中醫(yī)字［2004］10號(hào)文件執(zhí)行）。
四、臨床科室核算辦法
收入：全部實(shí)現(xiàn)的收入，100%計(jì)入科室收入，包括檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)、藥品收入、科間轉(zhuǎn)帳收入等。
不計(jì)算科室收入的項(xiàng)目：救護(hù)車(chē)收入
支出：
人員支出（工資、福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、夜班費(fèi)等）、財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)（醫(yī)院規(guī)定的由科室承擔(dān)的部分，如差旅費(fèi)、進(jìn)修費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、招待費(fèi)等）、材料費(fèi)、供應(yīng)消耗、維修費(fèi)、固定資產(chǎn)使用費(fèi)（包括家具、設(shè)備、房屋）、人均管理費(fèi)用分?jǐn)?、取暖費(fèi)分?jǐn)?、水電費(fèi)支出、醫(yī)療欠費(fèi)、醫(yī)療糾紛支出（按曲中醫(yī)字［2004］10號(hào)文件執(zhí)行）、科間轉(zhuǎn)帳支出；
藥品支出：西藥按收入97%，成藥按收入95%，草藥按收入92%計(jì)算支出；
檢查費(fèi)支出：按檢查收入的70%計(jì)算支出（包括放射、CT、心腦電、磁共振等）；
化驗(yàn)費(fèi)支出：按化驗(yàn)收入的70%計(jì)算支出（包括檢驗(yàn)、病理、細(xì)菌免疫等）；
掛號(hào)費(fèi)支出：普通掛號(hào)按收入的60%計(jì)算支出；專(zhuān)家掛號(hào)費(fèi)按收入的76%計(jì)算支出；
院內(nèi)會(huì)診費(fèi)支出：按會(huì)診收入的70%計(jì)算支出；
氧氣費(fèi)支出：按輸氧收入的60%計(jì)算支出；
輸血費(fèi)支出：按輸血收入的96%計(jì)算支出；
手術(shù)費(fèi)支出：按手術(shù)收入的15%計(jì)算支出；
醫(yī)療垃圾處理費(fèi)支出：科室實(shí)際開(kāi)放床位日數(shù)*2元*40%

五、手術(shù)麻醉科核算辦法
　收入：實(shí)現(xiàn)的全部收入100%計(jì)入科室收入，包括治療、手術(shù)、麻醉、藥品、材料收入、科間轉(zhuǎn)帳收入等。
　支出：
人員支出（工資、福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、夜班費(fèi)等）、財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)（醫(yī)院規(guī)定的由科室承擔(dān)的部分，如差旅費(fèi)、進(jìn)修費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、招待費(fèi)等）、材料費(fèi)、供應(yīng)消耗、維修費(fèi)、固定資產(chǎn)使用費(fèi)（包括家具、設(shè)備、房屋）、人均管理費(fèi)用分?jǐn)?、取暖費(fèi)分?jǐn)偂⑺娰M(fèi)支出、醫(yī)療欠費(fèi)、醫(yī)療糾紛支出（按曲中醫(yī)字［2004］10號(hào)文件執(zhí)行）、科間轉(zhuǎn)帳支出；
藥品支出：西藥按收入97%，成藥按收入95%，草藥按收入92%計(jì)算支出；
院內(nèi)會(huì)診費(fèi)支出：按會(huì)診收入的70%計(jì)算支出；
氧氣費(fèi)支出：按輸氧收入的60%計(jì)算支出；
手術(shù)費(fèi)支出：按手術(shù)收入的80%計(jì)算支出；
藥械科獎(jiǎng)金核算辦法
收入：實(shí)現(xiàn)的全部藥品銷(xiāo)售收入、煎藥費(fèi)收入
支出：
人員支出（工資、福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、夜班費(fèi)等）、財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)（醫(yī)院規(guī)定的由科室承擔(dān)的部分，如差旅費(fèi)、進(jìn)修費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、招待費(fèi)等）、材料費(fèi)、供應(yīng)消耗、維修費(fèi)、固定資產(chǎn)使用費(fèi)（包括家具、設(shè)備、房屋）、各項(xiàng)罰款、人均管理費(fèi)用分?jǐn)偂⑷∨M(fèi)分?jǐn)?、水電費(fèi)支出、醫(yī)療欠費(fèi)、醫(yī)療糾紛支出（按曲中醫(yī)字［2004］10號(hào)文件執(zhí)行）。
藥械科：藥品收入*綜合差價(jià)率+煎藥費(fèi)收入-支出＝藥械科結(jié)余
結(jié)余*提成比例*有關(guān)考核指標(biāo) =藥械科科室效益績(jī)效
收款處獎(jiǎng)金核算辦法
收款處按照多勞多得的原則，計(jì)算到人。計(jì)算辦法為：
個(gè)人獎(jiǎng)金＝個(gè)人本月收款發(fā)票張數(shù)*0.05元+個(gè)人本月收款金額*0.06%

績(jī)效工資＝（獎(jiǎng)金＋活工資）*有關(guān)考核指標(biāo)
掛號(hào)室獎(jiǎng)金核算辦法：
在實(shí)行計(jì)算機(jī)掛號(hào)之前按院平均獎(jiǎng)發(fā)放；計(jì)算機(jī)掛號(hào)之后，按掛號(hào)人次，核算到人，每個(gè)　元。
績(jī)效工資＝（獎(jiǎng)金+活工資）*有關(guān)考核指標(biāo)
九、行政后勤及其他科室獎(jiǎng)金核算辦法
院平均獎(jiǎng)＝臨床、醫(yī)技、藥劑科獎(jiǎng)金總數(shù)/臨床、醫(yī)技、藥劑科人數(shù)
院領(lǐng)導(dǎo)獎(jiǎng)金＝院平均獎(jiǎng)*1.2

行政后勤科室及其他科室＝院平均獎(jiǎng)*1.0

行政后勤科室包括：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部、醫(yī)保辦、綜合采購(gòu)辦公室、財(cái)務(wù)科（不含收款處、掛號(hào)室）、總務(wù)科
其他科室：供應(yīng)室獎(jiǎng)金＝院平均獎(jiǎng)*1.0*有關(guān)考核指標(biāo)
績(jī)效工資＝（獎(jiǎng)金+活工資）*有關(guān)考核指標(biāo)
十、目標(biāo)責(zé)任制科室經(jīng)濟(jì)核算辦法
實(shí)行綜合目標(biāo)責(zé)任制核算的科室或單位，另行制定綜合目標(biāo)責(zé)任制核算辦法。
第四章　臨床醫(yī)技科室質(zhì)量考核體系
醫(yī)療質(zhì)量
護(hù)理質(zhì)量
門(mén)診工作
感染
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
第五章　行政后勤科室質(zhì)量考核體系
行政后勤科室績(jī)效工資由以下指標(biāo)考核：
臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)行政后勤科室測(cè)評(píng)得分（測(cè)評(píng)表附后）
院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)行政后勤科室測(cè)評(píng)得分（測(cè)評(píng)表附后）；
各行政后勤科室量化指標(biāo)測(cè)評(píng)得分；
行政后勤科室績(jī)效工資將根據(jù)以上3個(gè)分?jǐn)?shù)，進(jìn)行綜合考核，計(jì)算最終績(jī)效工資。
第六章　扣發(fā)、停發(fā)績(jī)效工資的規(guī)定
　　一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的搶救，新開(kāi)展的手術(shù)及治療項(xiàng)目，由于某種原因可能導(dǎo)致出現(xiàn)的突發(fā)性事件等）不及時(shí)逐級(jí)向科室、有關(guān)管理科室、分管院長(zhǎng)直到院長(zhǎng)報(bào)告，造成不良后果者，對(duì)直接責(zé)任科室扣罰一個(gè)月績(jī)效工資，對(duì)責(zé)任人視情節(jié)按有關(guān)規(guī)定另行處罰。
二、醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)帶班領(lǐng)導(dǎo)下的總值班負(fù)責(zé)制，凡總值班人員無(wú)故空崗、缺崗者，發(fā)現(xiàn)一次扣罰當(dāng)事人一個(gè)月績(jī)效工資。
三、凡經(jīng)舉報(bào)查實(shí)，科室、個(gè)人出現(xiàn)向外私自轉(zhuǎn)診病人、未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)私自借給其它醫(yī)院儀器設(shè)備手術(shù)器械，或在院外從事各種醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)者，對(duì)責(zé)任人扣發(fā)二個(gè)月績(jī)效工資，視情節(jié)也可給予下崗待業(yè)的處理。
四、醫(yī)院除財(cái)務(wù)科及所屬收款處、住院處收取現(xiàn)金外，其他科室和個(gè)人均不得私自收取現(xiàn)金。違者，經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，給當(dāng)事人按收取現(xiàn)金數(shù)額的10倍罰款。
　　五、以醫(yī)謀私或以各種借口私自漏收、免收、少收各種輔助檢查費(fèi)（如：CT、磁共振、X光診斷、化驗(yàn)、彩超、心電、腦電等）經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，扣責(zé)任人二個(gè)月績(jī)效工資。
　　六、對(duì)破壞醫(yī)院榮譽(yù)，造成不良后果，或受各種黨內(nèi)、行政記過(guò)以上處分者，扣罰當(dāng)事人1-6個(gè)月績(jī)效工資。
　　七、科室或個(gè)人責(zé)任心不強(qiáng)，造成固定資產(chǎn)、醫(yī)療器械丟失或被竊者，因違反操作規(guī)程造成醫(yī)療器械損壞，由所在科室或責(zé)任人按價(jià)值的2倍賠償。
　　八、未經(jīng)批準(zhǔn)使用電爐及其他大功率電器，電瓶車(chē)充電等，除沒(méi)收違章電器外，扣一個(gè)月績(jī)效工資。
第七章　附則
根據(jù)以上核算和分配方法，計(jì)算出各科室、醫(yī)生個(gè)人績(jī)效應(yīng)發(fā)數(shù)，再根據(jù)質(zhì)量考核成績(jī)確定實(shí)發(fā)數(shù)，每月兌現(xiàn)一次。年終將對(duì)突出貢獻(xiàn)者再行獎(jiǎng)勵(lì)（辦法另行制定）。
對(duì)于新購(gòu)設(shè)備、設(shè)備維修等原因造成支出較大時(shí)，可以申請(qǐng)成本分期扣除，或延長(zhǎng)折舊期。
凡是因材料、器材等非固定成本請(qǐng)領(lǐng)過(guò)多造成收不抵支時(shí)，成本經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后可以延續(xù)到以后分期扣除。
科室材料等支出必須與收入相互配比，不得人為多領(lǐng)或少領(lǐng)材料，造成結(jié)余過(guò)高或過(guò)低；如果出現(xiàn)人為因素而造成不配比的，醫(yī)院將根據(jù)成本率計(jì)算當(dāng)月成本，并對(duì)科室或責(zé)任人作出一定的經(jīng)濟(jì)處罰；或全年通算該科室成本。
科室如果收入季節(jié)性較強(qiáng)或月收入變動(dòng)較大者，可以進(jìn)行全年通算調(diào)整。
進(jìn)修人員工資由醫(yī)院承擔(dān)；進(jìn)修培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)等由進(jìn)修后所在科室承擔(dān)。
放射、CT、磁共振等工作人員按國(guó)家規(guī)定享受的放射假、職業(yè)查體費(fèi)、療養(yǎng)費(fèi)用等，由醫(yī)院承擔(dān)，不計(jì)科室支出。
腎移植病人藥費(fèi)，計(jì)算藥品指標(biāo)時(shí)可以剔除。
新分配學(xué)生三個(gè)月內(nèi)不享受獎(jiǎng)金，三個(gè)月后至轉(zhuǎn)正定級(jí)前隨所在科室享受半獎(jiǎng)；新調(diào)入職工三個(gè)月內(nèi)不享受獎(jiǎng)金，滿(mǎn)三個(gè)月享受所在科室全獎(jiǎng)；進(jìn)修人員不享受獎(jiǎng)金；病假、事假、產(chǎn)假、探親假、工休假、婚假不享受獎(jiǎng)金。
為保證各項(xiàng)數(shù)字的準(zhǔn)確及時(shí)，各有關(guān)科室如：所有輔助檢查科室、藥械科、總務(wù)科、供應(yīng)室、洗衣房等必須于每月27日前將分類(lèi)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科。
每月27日前各臨床及醫(yī)技科室必須把所有收支票據(jù)上交財(cái)務(wù)科。逾期票據(jù)、無(wú)標(biāo)明日期票據(jù)不計(jì)入科室收入。
經(jīng)兩委會(huì)研究批準(zhǔn)在本院工作的臨時(shí)工，其獎(jiǎng)金由科室發(fā)放，醫(yī)院不再負(fù)擔(dān)50%。
手術(shù)室夜間手術(shù)提成自2005年3月25日停止執(zhí)行；手術(shù)室護(hù)理人員夜間加班，發(fā)給10元加班費(fèi)。
十四、　本方案經(jīng)院兩委會(huì)研究，提交職代會(huì)表決通過(guò)，自2004年12月　25日?qǐng)?zhí)行；2001年6月7日全院職工大會(huì)表決通過(guò)的《績(jī)效工資分配細(xì)則》及曲中醫(yī)［2004］5號(hào)文《關(guān)于經(jīng)濟(jì)核算問(wèn)題的補(bǔ)充規(guī)定》同時(shí)廢止；凡與本方案有抵觸的均以本方案為準(zhǔn)。
　 十五、本方案執(zhí)行過(guò)程中，需完善調(diào)整及未盡事宜，由院兩委會(huì)研究，院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。