項(xiàng)目

項(xiàng)目及考評(píng)內(nèi)容

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)得分

扣分

實(shí)得分

病案質(zhì)量管理

出院病歷收交情況

每遲交一份扣0.5分

6

病歷質(zhì)量：甲級(jí)率達(dá)100％無(wú)丙級(jí)病歷

有一份乙級(jí)病歷扣2分；有丙級(jí)病歷不得分

6

在科病歷

及時(shí)性

每種記錄不及時(shí)扣1分

6

三級(jí)醫(yī)師查房

每少一次扣1分

6

各種討論

每缺一項(xiàng)扣1分

6

內(nèi)涵質(zhì)量

發(fā)現(xiàn)一處重大缺陷扣1分

6

依法執(zhí)業(yè)

按規(guī)定依法執(zhí)業(yè)

未按規(guī)定執(zhí)行一次扣1分

5

醫(yī)療安全

醫(yī)療糾紛、事故

有,不得分

5

重大醫(yī)療差錯(cuò)

發(fā)現(xiàn)一次扣2分

5

有總結(jié)、評(píng)價(jià)、討論及改進(jìn)措施

無(wú),不得分；不完善扣2分

5

技術(shù)操作

嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行各項(xiàng)操作

違規(guī)一次扣2分

5

質(zhì)控

對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量全面質(zhì)控并有檢查、有記錄、有評(píng)價(jià)、有改進(jìn)措施及反饋

無(wú)不得分

缺一項(xiàng)扣2分

5

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周進(jìn)行一次并有記錄季度有考核

少一次扣1分；無(wú)季度考核扣2分

2

科室資料

各種規(guī)章制度健全、職責(zé)分明；各種資料齊全記錄及時(shí)準(zhǔn)確

每少一項(xiàng)扣2分

5

門診

門診處方合格率≥95%

每降低1%扣1分

5

門診病歷書寫合格率≥92%

每降低1%扣1分

副主任醫(yī)師以上人員每周出門診不少于兩次

每少一次扣0.5分

會(huì)診制度

按規(guī)定填寫會(huì)診單；按規(guī)定派出會(huì)診醫(yī)師；會(huì)診記錄完整

每項(xiàng)不完整扣1分

2

輸血管理

嚴(yán)格執(zhí)行輸血管理規(guī)范條例①成分輸血達(dá)50％②輸血前五項(xiàng)檢查③輸血反應(yīng)記錄送血庫(kù)④輸血申請(qǐng)單、配血單、血型單填寫完整

一次不規(guī)范扣2；不達(dá)50％扣1分；不做檢查扣1分；不送一次扣1分；填寫不完整扣1分

5

各

項(xiàng)

工

作

指

標(biāo)

入出院診斷符合率≥95%；搶救成功率≥85%；手術(shù)前后診斷符合率≥90%；無(wú)菌手術(shù)感染率≤0.5%；醫(yī)院感染率≤8%；醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%；法定傳染病漏報(bào)率0；住院產(chǎn)婦病死率≤0.02%

一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分

10

完成院部指令性任務(wù)

完不成一項(xiàng)扣1分

5

合計(jì)

100分