1月6日，河南省衛(wèi)生廳公布了全省三級(jí)醫(yī)院宏觀監(jiān)督“十大指標(biāo)”，并把指標(biāo)細(xì)化為118個(gè)指標(biāo)，要求醫(yī)院每月上報(bào)。比如，“在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行科學(xué)規(guī)范”這個(gè)目標(biāo)，就細(xì)化成每門(mén)診人次診療費(fèi)用、每百?gòu)執(zhí)幏绞褂每咕幬锏谋壤?個(gè)指標(biāo)。

   檢查血常規(guī)，半個(gè)小時(shí)內(nèi)必須出結(jié)果；去掛號(hào)，病人排隊(duì)時(shí)間不能超過(guò)10分鐘……這些硬性規(guī)定，只是河南省對(duì)三級(jí)醫(yī)院實(shí)施“十大指標(biāo)”考核的一部分。

　　河南省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)夏祖昌說(shuō)，解決老百姓看病難問(wèn)題，醫(yī)院管理必須和醫(yī)改一起，齊頭并進(jìn)，相輔相成。

　　指標(biāo)完成不好將被追責(zé)

　　昨日，河南省衛(wèi)生廳公布了全省三級(jí)醫(yī)院宏觀監(jiān)督“十大指標(biāo)”，并把指標(biāo)細(xì)化為118個(gè)指標(biāo)，要求醫(yī)院每月上報(bào)。比如，“在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行科學(xué)規(guī)范”這個(gè)目標(biāo)，就細(xì)化成每門(mén)診人次診療費(fèi)用、每百?gòu)執(zhí)幏绞褂每咕幬锏谋壤?個(gè)指標(biāo)。

　　而且，所有三級(jí)醫(yī)院將在15日前，簽署目標(biāo)責(zé)任書(shū)，各院長(zhǎng)為目標(biāo)責(zé)任人，確保目標(biāo)的實(shí)施。

　　衛(wèi)生廳將對(duì)各家醫(yī)院的實(shí)行情況進(jìn)行考核，并在媒體上公示，接受社會(huì)監(jiān)督。原則上每半年考核一次，先進(jìn)單位將予以表彰，而未完成指標(biāo)、問(wèn)題突出的單位將被追責(zé)。

　　床位使用率控制在93%

　　這兩天寒潮來(lái)襲，住院的病人也增加了不少。在一家三級(jí)醫(yī)院的內(nèi)科病區(qū)，病房里住得滿滿的，而走廊里兩排加床從東頭一直擺到西頭，連電梯口也擺上了床。“沒(méi)辦法”，這個(gè)病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)，就這很多病人還在排隊(duì)住院呢。

　　另一家三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保辦主任介紹，他們醫(yī)院住院床位使用率這幾年一直都在120%以上，去年更是達(dá)到了130%，醫(yī)療資源極度緊張，“有的病人預(yù)約一個(gè)多星期才能住上院，還只能住走廊”。據(jù)他了解，省內(nèi)各大醫(yī)院的住院床位使用率都超過(guò)100%.

　　河南衛(wèi)生廳制定的十大指標(biāo)的第一項(xiàng)，就是要求床位設(shè)置規(guī)模、利用科學(xué)合理，提出嚴(yán)格控制床位規(guī)模，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。明確提出，床位使用率控制在93%。

　　夏祖昌說(shuō)，病床緊張，根源是在現(xiàn)有醫(yī)療資源還不能完全滿足老百姓看病需求，但這里面也不排除個(gè)別醫(yī)院為了效益，人為拉長(zhǎng)病人住院時(shí)間。按規(guī)定，醫(yī)院床位設(shè)置必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)，但現(xiàn)在也存在一些醫(yī)院擅自加床的現(xiàn)象，床越加越多，可是床位卻越來(lái)越緊張。這樣，病人享受不到好的服務(wù)，也留下很大的安全隱患。

　　省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長(zhǎng)田常俊說(shuō)，剩下的7%，主要用于安排急診病人。

　患者平均住院不超15天

　　市民常紅住進(jìn)醫(yī)院，可等一個(gè)星期了，還沒(méi)確定手術(shù)時(shí)間，急得不行。夏祖昌說(shuō)，這并不是個(gè)案，一些醫(yī)院一方面喊床位緊張，另一方面，又不及時(shí)安排病人手術(shù)，或者不及時(shí)讓患者出院。

　　如果是這種現(xiàn)狀，醫(yī)院如何完成93%這個(gè)硬指標(biāo)？田?？≌f(shuō)，最根本的就是縮短病人平均住院時(shí)間，提高床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。

　　對(duì)此，夏祖昌舉了一個(gè)例子，北京一家醫(yī)院病人平均住院時(shí)間在全國(guó)最短，只有8.6天，如果我省的一家三級(jí)醫(yī)院，病人平均住院時(shí)間能從12天下降到8.6天，那床位周轉(zhuǎn)率就可以提高30%以上，還不用新添場(chǎng)地、設(shè)備，對(duì)醫(yī)院、病人都有好處。

　　此次十大指標(biāo)就明確，三級(jí)綜合醫(yī)院擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院時(shí)間不能超過(guò)3天，患者平均住院時(shí)間不能超過(guò)15天。

　　一個(gè)護(hù)士最多管倆床位

　　昨日13點(diǎn)，一家三級(jí)醫(yī)院新生兒病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)羅敏（化名）盡管一個(gè)小時(shí)前就該下班，但仍急匆匆地在走廊里來(lái)回奔跑?！皼](méi)辦法，又來(lái)個(gè)重癥患兒?！贝藭r(shí)的羅敏，累得話都說(shuō)不出來(lái)了。

　　另外一家醫(yī)院的兒科病房，有幾十個(gè)床位，只有6個(gè)護(hù)士，為了24小時(shí)護(hù)理一個(gè)危重患兒，在保證正常工作的同時(shí)，自發(fā)排班，連軸轉(zhuǎn)已經(jīng)一個(gè)星期了，而這樣的事情經(jīng)常發(fā)生。

　　夏祖昌說(shuō)，名醫(yī)固然重要，但所有治療方案都需要護(hù)士來(lái)落實(shí)。目標(biāo)中，規(guī)定三級(jí)醫(yī)院病房開(kāi)放床位與病房護(hù)士的比例要大于等于2：1，即一個(gè)護(hù)士最多管2張床位，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室，必須是三個(gè)護(hù)士管一個(gè)床位。目標(biāo)提出，普通門(mén)診，具有副高以上職稱的醫(yī)生比例要達(dá)到60%以上，副高以上職稱的醫(yī)生每年出普通門(mén)診比例要大于50%.

　　取藥排隊(duì)不能超10分鐘

　　昨日還不到8點(diǎn)，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的幾個(gè)掛號(hào)窗口前都已經(jīng)排起了隊(duì)。記者了解到，為分流患者排隊(duì)，多家醫(yī)院都執(zhí)行了分層交費(fèi)等措施。河南省人民醫(yī)院在2007年年底，投入使用門(mén)診信息化系統(tǒng)，患者手持一張卡，就可以直接就診、檢查、取藥。

　　目標(biāo)明確提出，門(mén)診服務(wù)中，掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口等候時(shí)間不能超過(guò)10分鐘。而醫(yī)院應(yīng)提供24小時(shí)急疹檢驗(yàn)服務(wù)，血、尿等常規(guī)檢查、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目，出結(jié)果時(shí)間不能超過(guò)30分鐘，生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目出具結(jié)果時(shí)間不能超過(guò)6小時(shí)，細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目不能超過(guò)4天。

　　田?？?qiáng)調(diào)，所有檢查項(xiàng)目時(shí)間都是從檢查開(kāi)始計(jì)的。比如B超，30分鐘是指病人從一躺到檢查床上到拿到結(jié)果的時(shí)間。

　　藥品收入不超總收入45%

　　田?？≌f(shuō)，我省各個(gè)三級(jí)醫(yī)院，在醫(yī)療費(fèi)用控制上都基本能按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的要求執(zhí)行，為此，我省門(mén)診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用都低于全國(guó)平均水平。

但是，田常俊說(shuō)，濫開(kāi)抗生素現(xiàn)象還沒(méi)有杜絕。他舉了一組數(shù)據(jù)，我國(guó)抗生素原料使用量全球第一，80%的普通門(mén)診處方開(kāi)有抗菌藥，全國(guó)兒童聽(tīng)力殘疾30%是由于不合理使用抗生素。

　　至于原因，田?？≌f(shuō)，一個(gè)可能是一些醫(yī)生確實(shí)不懂得合理用藥，但更關(guān)鍵的還是利益驅(qū)動(dòng)，有些要求具有高級(jí)職稱的醫(yī)生才能開(kāi)出的藥，住院醫(yī)師就敢開(kāi)方子。

　　新醫(yī)改也直接提出改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，此次，目標(biāo)明確提出，三級(jí)綜合醫(yī)院藥品收入占總收入比例不能超過(guò)45%，基本藥物制度在二、三級(jí)醫(yī)院的使用比例，衛(wèi)生部正在調(diào)研，等制度出臺(tái)后，各家醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行。

　　此外，目標(biāo)還規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員收入分配，不能與醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤，嚴(yán)禁開(kāi)方提成。

　　確保患者知情權(quán)

　　因?yàn)榘l(fā)燒，小敏在一家醫(yī)院急診已經(jīng)輸水三天了，可還是不知道自己得了什么病。據(jù)了解，很多醫(yī)患糾紛，起因都是醫(yī)患溝通渠道不暢通。

　　此次目標(biāo)專門(mén)規(guī)定，要尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)。而對(duì)患者使用特殊治療，告知率必須達(dá)到100%。對(duì)此，衛(wèi)生廳還定下硬指標(biāo)，三級(jí)醫(yī)院年內(nèi)承擔(dān)主要責(zé)任以上的一級(jí)醫(yī)療事故數(shù)必須為零。