隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)療改革的深入和市場競爭的加劇,經(jīng)濟管理在醫(yī)院管理中的地位越來越重要。醫(yī)院經(jīng)濟評價指標(biāo)研究是醫(yī)院經(jīng)濟管理中的一個重要組成部分,開展對醫(yī)院經(jīng)濟指標(biāo)研究的目的是為了客觀評價醫(yī)院經(jīng)營成果和經(jīng)營行為,尋找經(jīng)營管理中的差距和缺陷,實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理的不斷改進;客觀、全面地反映醫(yī)院資產(chǎn)運營效果和經(jīng)濟效益狀況,有助于正確引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營行為,提高經(jīng)濟效益和競爭力。它充分利用醫(yī)院事業(yè)計劃、財務(wù)報表、統(tǒng)計數(shù)據(jù)和其他有關(guān)資料,對不同時期內(nèi)醫(yī)院經(jīng)濟運行狀況進行比較、分析和研究,通過分析研究,可客觀地總結(jié)醫(yī)院經(jīng)營中取得的成效,揭示存在的問題,提出建議和措施,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠依據(jù),并對下一階段醫(yī)院經(jīng)濟運行起到指導(dǎo)作用。
如何根據(jù)醫(yī)院的實際情況,對醫(yī)院存在的主要問題、經(jīng)驗及其形成原因,作出恰如其分的分析、判斷和結(jié)論,以滿足醫(yī)院管理者的需要,運用科學(xué)的研究分析方法和評價指標(biāo)體系是關(guān)鍵之一?,F(xiàn)就醫(yī)院經(jīng)濟評價指標(biāo)作如下分析研究及說明。
一、經(jīng)濟效益評價指標(biāo)
1.職工平均業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均職工人數(shù)
其中,業(yè)務(wù)收入=醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入,下同。該指標(biāo)是醫(yī)院職工創(chuàng)造價值的體現(xiàn),通過本指標(biāo)的分析研究,對加強醫(yī)院經(jīng)濟管理,提高醫(yī)院經(jīng)濟效益非常重要。
2.百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷平均占用固定資產(chǎn)凈值(百元)
該指標(biāo)說明醫(yī)院平均每百元固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價值,反映了固定資產(chǎn)的利用效率。
3.經(jīng)費自給率=業(yè)務(wù)收入÷業(yè)務(wù)支出
它是業(yè)務(wù)收入與業(yè)務(wù)支出(不包括財政專項補助支出)的比率,表示醫(yī)院經(jīng)常性的平衡能力。經(jīng)費自給率大于1說明醫(yī)院經(jīng)常性收支能夠自給;小于1說明醫(yī)院如果沒有政府補助將無法生存。
4.資產(chǎn)收益率=業(yè)務(wù)收入÷平均總資產(chǎn)×100%
該指標(biāo)反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平,引導(dǎo)醫(yī)院加強資產(chǎn)管理,提高業(yè)務(wù)收入。
5.費用支出率=業(yè)務(wù)支出÷業(yè)務(wù)收入×100%
該指標(biāo)反映醫(yī)院業(yè)務(wù)支出占業(yè)務(wù)收入的比重,通過研究分析,對控制醫(yī)院支出,提升醫(yī)院業(yè)務(wù)收入尤為有效。
6.凈資產(chǎn)結(jié)余率=收支結(jié)余÷平均凈資產(chǎn)×100%
該指標(biāo)是評價醫(yī)院凈資產(chǎn)及其積累獲取結(jié)余水平的最具綜合性與代表性的指標(biāo),反映醫(yī)院凈資產(chǎn)運營的綜合效益。
7.藥品收入占醫(yī)藥收入的比重=藥品收入÷(醫(yī)療收入+藥品收入)×100%
它是限額指標(biāo),該指標(biāo)對控制以藥養(yǎng)醫(yī),遏制藥品購銷不正之風(fēng),減輕病人經(jīng)濟負擔(dān)有重要意義。
8.藥品綜合差價率。它是指藥品進銷差價和藥品零售價的比率,反映醫(yī)院庫存藥品將會帶給醫(yī)院多少銷售毛利,一般情況下,該指標(biāo)值應(yīng)為20%~30%,低于該范圍,醫(yī)院應(yīng)對管理方式、方法進行檢查。
二、償債能力評價指標(biāo)
償債能力指標(biāo)主要分析研究醫(yī)院償還到期債務(wù)的能力。主要指標(biāo)有資產(chǎn)負債率、產(chǎn)權(quán)比率、流動比率、速動比率等。對醫(yī)院償債能力的研究主要利用資產(chǎn)負債表的相關(guān)數(shù)據(jù)來進行。(1)資產(chǎn)負債率是負債總額與資產(chǎn)總額的比例,它表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中,有多少資產(chǎn)是通過借債而取得。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低,說明以負債取得的資產(chǎn)越少,但從經(jīng)營的角度看,資產(chǎn)負債率過低,說明醫(yī)院運用外部資金的能力差;而資產(chǎn)負債率過高,說明醫(yī)院資金不足,依靠欠債維持,償債風(fēng)險太大。因此資產(chǎn)負債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳,一般來說該比率在60%~70%比較合理、穩(wěn)?。贿_到85%及以上時,應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號,醫(yī)院應(yīng)予以足夠的注意。(2)產(chǎn)權(quán)比率是負債總額與凈資產(chǎn)的比率,是醫(yī)院財務(wù)結(jié)構(gòu)穩(wěn)健與否的重要標(biāo)志。該比率越低,表明醫(yī)院的長期償債能力越強。(3)流動比率是流動資產(chǎn)與流動負債的比率,用于評價醫(yī)院流動資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前,可以變?yōu)楝F(xiàn)金用于償還流動負債的能力。醫(yī)院流動比率越大,表明醫(yī)院的短期償債能力越強,債權(quán)人越有保障,但過大的流動比率則表明醫(yī)院對外部資金未能有效運用,會降低資金的使用效率,影響醫(yī)院的獲利能力,通常認為流動比率以2∶1為好。(4)速動比率是速動資產(chǎn)與流動負債的比率,用于衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可以立即用于償付流動負債的能力,其中“速動資產(chǎn)=流動資產(chǎn)-存貨-待攤費用-待處理財產(chǎn)損溢”,通常情況下1∶1被認為是較為正常的速動比,該比率越高,債權(quán)人的權(quán)益就越有保障。
三、營運能力評價指標(biāo)
營運能力是指醫(yī)院基于外部市場環(huán)境的約束,通過內(nèi)部人力資源和生產(chǎn)資料的配置組合而對財務(wù)目標(biāo)所產(chǎn)生作用的大小。主要研究分析指標(biāo)有應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)利用率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等。(1)應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入÷應(yīng)收醫(yī)療款平均余額。一般認為越高越好,因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高、醫(yī)院償債能力強。(2)存貨周轉(zhuǎn)率是反映存貨停留在醫(yī)院的時間,也可用周轉(zhuǎn)天數(shù)來表示,存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)越少,說明周轉(zhuǎn)速度越快。(3)流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率著重說明流動資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)速度和流動資產(chǎn)的利用效率。通常用流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)表示,周轉(zhuǎn)次數(shù)越多,說明效率越高。(4)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率是醫(yī)藥收入總額除以平均的資產(chǎn)總額。這個比例表示醫(yī)院的總資產(chǎn)運行是否有效。若周轉(zhuǎn)率高,說明醫(yī)院能有效地運用資產(chǎn)創(chuàng)造收入;若周轉(zhuǎn)率低,則說明醫(yī)院沒有充分利用資產(chǎn)的效能,必須提高醫(yī)藥收入,或者減少部分資產(chǎn)。(5)固定資產(chǎn)利用效率,往往是通過每百元固定資產(chǎn)創(chuàng)造多少醫(yī)療收入來表示。每百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入越高,說明固定資產(chǎn)利用效率越好;反之則利用效率較低。(6)藥品周轉(zhuǎn)率。這是藥品成本與平均藥品庫存額的比率,用以衡量醫(yī)院的藥品庫存是否過量,測定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度,其公式為:藥品周轉(zhuǎn)率=藥品費支出÷平均藥品庫存額。藥品周轉(zhuǎn)率指標(biāo)的好壞,反映了醫(yī)院藥品庫存的管理水平,在不妨礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下,應(yīng)以最少限度的儲量為最好。
四、發(fā)展能力評價指標(biāo)
發(fā)展能力是指醫(yī)院未來年度的發(fā)展前景及潛力。主要指標(biāo)有業(yè)務(wù)收入增長率、總資產(chǎn)增長率、凈資產(chǎn)增長率等??衫檬杖胫С隹偙砗唾Y產(chǎn)負債表來進行研究分析。(1)業(yè)務(wù)收入增長率是本期業(yè)務(wù)收入增長額同上年業(yè)務(wù)收入總額的比率,是評價醫(yī)院成長情況和發(fā)展能力的重要指標(biāo)。該指標(biāo)值越高,表明增長速度越快,醫(yī)院發(fā)展前景越好。(2)總資產(chǎn)增長率是醫(yī)院本期總資產(chǎn)增長額同年初資產(chǎn)總額的比率。指標(biāo)值越高,表明增長速度越快,醫(yī)院發(fā)展?jié)摿υ酱?;該指?biāo)若小于0,表示醫(yī)院發(fā)展速度下降,發(fā)展能力減弱。(3)凈資產(chǎn)增長率是本期凈資產(chǎn)增長額同年初凈資產(chǎn)總額的比率。該指標(biāo)值越高,表明醫(yī)院抗風(fēng)險和保持持續(xù)發(fā)展的能力越強。
五、管理水平評價指標(biāo)
1.床位使用率=實際占用床日數(shù)÷實際開放床日數(shù)
它反映了病床的一般負荷情況,說明醫(yī)院病床的利用效益,對評定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。
2.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床日數(shù)
它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率,在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
3.管理費用占總支出比率=管理費用÷支出總額
該指標(biāo)反映醫(yī)院總體的管理水平,降低該指標(biāo)的途徑是降低管理費用或減少管理人員,引導(dǎo)醫(yī)院提高工作效率和管理水平。
4.固定資產(chǎn)增值率=全年凈增固定資產(chǎn)÷年初固定資產(chǎn)總值
它表明醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展及醫(yī)院技術(shù)手段的更新程度。
六、病人費用評價指標(biāo)
它主要包括每門診人次收費水平、每門診人次藥品費、每床日收費水平和每床日藥品費四個指標(biāo)。這些指標(biāo)既屬于社會效益指標(biāo),又屬于經(jīng)濟效益指標(biāo)的范疇,一般來說這些指標(biāo)不宜過高,應(yīng)相對合理,以滿足患者“少花錢,治好病”的愿望。
最后要根據(jù)評價指標(biāo),通過分析研究,去發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,并要深入淺出地剖析問題,寫出真實客觀的研究分析報告,客觀地總結(jié)醫(yī)院經(jīng)營中取得的成效,揭示存在的問題,提出建議和措施,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠依據(jù),并對下一階段醫(yī)院經(jīng)濟運行起到指導(dǎo)作用。
【作者簡介】段祖福(1972-),男,湖南省攸縣人,會計師,本科,研究方向:醫(yī)院財務(wù)管理及審計。