信息化在醫(yī)院平衡計(jì)分卡管理高效應(yīng)用
提供者：佚名
發(fā)布時(shí)間：2009/10/20 12:00
醫(yī)院既要通過(guò)市場(chǎng)化來(lái)實(shí)現(xiàn)自身的生存和發(fā)展，又肩負(fù)著公益化的社會(huì)責(zé)任。如何在市場(chǎng)化和公益化之間找到平衡點(diǎn)，是眾多中小醫(yī)院所面臨的一大挑戰(zhàn)。為了解決好這個(gè)問(wèn)題，重慶市第九人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱重慶九院）采用了平衡計(jì)分卡管理來(lái)提高工作效率，降低醫(yī)療成本，并通過(guò)醫(yī)院戰(zhàn)略績(jī)效管理系統(tǒng)的實(shí)施和應(yīng)用，使平衡計(jì)分卡管理更加高效。
    平衡市場(chǎng)化和公益化
    重慶九院是我國(guó)西部一所具有近80年歷史的綜合醫(yī)院，是集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健及老年康復(fù)為一體的三級(jí)甲等醫(yī)院，是重慶北部區(qū)域醫(yī)療中心、重慶市急救分中心。汶川地震期間，重慶九院為全力配合抗震救災(zāi)投入了很多人力物力，但是到今天，他們只收回80%的成本。三聚氰胺事件發(fā)生以后，重慶九院已經(jīng)投入了100多萬(wàn)元?！艾F(xiàn)在我們還不知道這筆費(fèi)用將怎樣給我們支付呢?！敝貞c九院的一個(gè)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
    但是，這么做是醫(yī)院不可推卸的社會(huì)責(zé)任。而與此同時(shí)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的撥款越來(lái)越少，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)壓力越來(lái)越大。
    因此，重慶九院成本控制研究室副主任劉憲認(rèn)為：“在目前的情況下，醫(yī)院要從內(nèi)部找發(fā)展點(diǎn)?！比绾渭訌?qiáng)醫(yī)院的管理，進(jìn)行成本控制，尤其是如何平衡好政府目標(biāo)、醫(yī)院發(fā)展、病人需求三者之間的問(wèn)題，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理領(lǐng)域中一直致力解決的問(wèn)題。但是，很多研究著力于從財(cái)務(wù)層面來(lái)考慮成本費(fèi)用的控制，而沒(méi)有或較少站在戰(zhàn)略的高度，從多維度的角度來(lái)考慮成本費(fèi)用的控制。
為此，重慶九院在2004年引入了平衡計(jì)分卡管理，著力于從戰(zhàn)略的高度來(lái)提高醫(yī)院的工作效率，最終達(dá)到降低醫(yī)療成本、堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)維護(hù)公眾利益的宗旨，減輕群眾負(fù)擔(dān)，促使醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。為此，重慶九院還專門成立了醫(yī)院成本控制研究室。
    在調(diào)查內(nèi)部、外界環(huán)境，分析其優(yōu)勢(shì)、缺陷、機(jī)遇、挑戰(zhàn)等基礎(chǔ)上，重慶九院確定了降低成本，實(shí)施品牌戰(zhàn)略，促進(jìn)醫(yī)院差異化科學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略。在院長(zhǎng)、醫(yī)院成本控制研究室主任張培林的帶領(lǐng)下，重慶九院根據(jù)平衡計(jì)分卡的理論，從財(cái)務(wù)、病人、內(nèi)部流程以及學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)四個(gè)維度將其戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為執(zhí)行語(yǔ)言，形成相應(yīng)的平衡計(jì)分卡指標(biāo)體系應(yīng)用于醫(yī)院管理。
 
   平衡計(jì)分卡管理的引入，幫助重慶九院的管理得到了很大的提升，也為我國(guó)中小型醫(yī)院的管理探索出一條可行的道路。
 
   用信息化將經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)化
    在信息化越來(lái)越多地用來(lái)提升管理水平的今天，重慶九院也開始考慮通過(guò)信息化手段來(lái)規(guī)范管理，同時(shí)幫助他們更加高效地落實(shí)平衡計(jì)分卡管理。
 
   2007年把管理信息化提上日程時(shí)，重慶九院面臨兩種選擇：其一，選擇成熟的ERP產(chǎn)品；其二，尋找合適的開發(fā)商作為合作伙伴，根據(jù)重慶九院在平衡計(jì)分卡管理上的實(shí)踐來(lái)量身開發(fā)一套系統(tǒng)。
    選擇一套成熟的通用ERP產(chǎn)品對(duì)重慶九院來(lái)說(shuō)似乎不太合適。劉憲分析說(shuō)，一方面，通用的ERP難以體現(xiàn)醫(yī)院管理的特點(diǎn)；另一方面，重慶九院在平衡計(jì)分卡管理方面的成功探索，已經(jīng)成為其核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分之一，而現(xiàn)有的ERP產(chǎn)品多是基于企業(yè)的管理開發(fā)的，能夠與平衡計(jì)分卡管理思想很好地結(jié)合起來(lái)的ERP產(chǎn)品更是少見。因此，選擇合適的合作伙伴來(lái)量身定做一套系統(tǒng)成為重慶九院的必然選擇。
 
   很快地，重慶九院鎖定了重慶金算盤軟件有限公司。劉憲透露，選擇金算盤公司主要是有兩方面的考慮：其一，金算盤公司是重慶本地公司，溝通起來(lái)更加方便；其二，金算盤公司是國(guó)內(nèi)知名的管理軟件公司，實(shí)力比較強(qiáng)，擁有成熟的ERP產(chǎn)品，且在醫(yī)院財(cái)務(wù)及成本管理信息化方面具有多年的開發(fā)經(jīng)驗(yàn)。這樣，重慶九院在系統(tǒng)開發(fā)過(guò)程中可以充分利用金算盤已有的產(chǎn)品。愛ERP網(wǎng)  www.loveerp.com
 
   與此同時(shí)，金算盤公司也非?？春弥貞c九院在中小醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方面所積累的經(jīng)驗(yàn)，特別是在平衡計(jì)分卡管理方面的探索，希望能借以完善其醫(yī)療行業(yè)解決方案，而重慶九院也有意將自身的管理經(jīng)驗(yàn)通過(guò)系統(tǒng)與其他醫(yī)院分享。
 
   2007年5月，重慶九院與金算盤軟件公司達(dá)成了戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，希望通過(guò)共同開發(fā)醫(yī)院戰(zhàn)略績(jī)效管理系統(tǒng)實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)，把重慶九院的管理特色跟ERP管理的先進(jìn)理念結(jié)合起來(lái)，把醫(yī)院的先進(jìn)管理理念融化到標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的管理軟件中，使重慶九院的信息化建設(shè)又邁上一個(gè)新臺(tái)階，為九院的經(jīng)營(yíng)壯大提供可靠保障。
 
   根據(jù)實(shí)際情況以及信息化需求，重慶九院醫(yī)院戰(zhàn)略績(jī)效管理系統(tǒng)的開發(fā)和實(shí)施分三步走：第一步，統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算；第二步，實(shí)施醫(yī)院成本核算及管理；第三步，實(shí)施平衡計(jì)分卡軟件系統(tǒng)深層次管理。
重慶九院先前使用的財(cái)務(wù)系統(tǒng)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)、物資系統(tǒng)和工資系統(tǒng)的橫向集成，醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)要分別導(dǎo)入不同系統(tǒng)中，又因?yàn)楦飨到y(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)格式的要求不一致，工作量異常龐大，數(shù)據(jù)出錯(cuò)、信息失真成為常有的事。重慶九院首先要做的，就是統(tǒng)一數(shù)據(jù)編碼、規(guī)范核算科目、統(tǒng)一核算口徑。統(tǒng)一財(cái)務(wù)核算實(shí)現(xiàn)了收入數(shù)據(jù)/支出數(shù)據(jù)的憑證處理、物資領(lǐng)用管理、工資發(fā)放等業(yè)務(wù)的自動(dòng)處理，自動(dòng)生成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，在月末生成報(bào)表。
把成本控制在同類醫(yī)院的先進(jìn)水平上，醫(yī)院才能以較高的質(zhì)量和較低的費(fèi)用吸引病人，從而增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，使醫(yī)院有能力尋求新的發(fā)展。在醫(yī)院全成本核算管理層，重慶九院采用金算盤的“財(cái)務(wù)成本一體化”的模式來(lái)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)憑證和成本核算的處理，在采集HIS數(shù)據(jù)、收入數(shù)據(jù)和支出數(shù)據(jù)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算和成本分?jǐn)?。這一模式大大提高了會(huì)計(jì)人員的工作效率，可以方便地查詢成本分?jǐn)傎M(fèi)用的分?jǐn)偪剖?、分?jǐn)偙壤统杀緦傩缘刃畔ⅰ＿@一功能很好地解決了長(zhǎng)期以來(lái)管理費(fèi)用分?jǐn)偦靵y的難題，將管理費(fèi)用向各職能科室進(jìn)行合理的分?jǐn)?，同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)成本項(xiàng)目的多級(jí)分?jǐn)偂?
 推廣平衡計(jì)分卡管理
  
  到目前為止，醫(yī)院戰(zhàn)略績(jī)效系統(tǒng)已經(jīng)基本上開發(fā)完畢，并且在重慶九院得到很好的應(yīng)用。系統(tǒng)幫助重慶九院解決了信息共享困難的瓶頸，為醫(yī)院器材（耗材）、中西藥房、后勤物資、財(cái)務(wù)成本等管理中不同科室或部門之間的信息數(shù)據(jù)傳輸提供了保障；采用了財(cái)務(wù)成本一體化核算，一步操作，一步到位，大大提高了效率；多功能的數(shù)據(jù)接口，解決了HIS數(shù)據(jù)、各種收入/支出數(shù)據(jù)的智能采集；統(tǒng)一了核算口徑和費(fèi)用的分?jǐn)?，特別實(shí)現(xiàn)了管理費(fèi)用分?jǐn)偤涂剖?FONT face="Times New Roman">/個(gè)人工資發(fā)放的自動(dòng)核算，形成了有效的醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制。
 
   由于系統(tǒng)還涵蓋了平衡計(jì)分卡管理工具，實(shí)施完成后系統(tǒng)為重慶九院的戰(zhàn)略設(shè)計(jì)、戰(zhàn)略執(zhí)行和績(jī)效考評(píng)等指標(biāo)提供有效保障，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略、科室建設(shè)、醫(yī)院發(fā)展壯大和醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)等目標(biāo)的平衡發(fā)展。劉憲說(shuō)，系統(tǒng)的應(yīng)用使得重慶九院的平衡計(jì)分卡管理變得快捷、高效?，F(xiàn)在他們可以直接從系統(tǒng)上看到各種數(shù)據(jù)報(bào)表，從而隨時(shí)看到醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行的數(shù)據(jù)與預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)之間的差別，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行調(diào)整。要是在以前，成本控制研究室需要先從財(cái)務(wù)部把數(shù)據(jù)復(fù)制過(guò)來(lái)再進(jìn)行分析。
  
  目前，金算盤公司在重慶九院系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合多家醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際需求所開發(fā)的醫(yī)院戰(zhàn)略績(jī)效管理系統(tǒng)已經(jīng)具有了很高的適用性，受到了很多中小醫(yī)院的關(guān)注。劉憲說(shuō)，雖然每個(gè)醫(yī)院要根據(jù)自身的情況來(lái)設(shè)定合適的指標(biāo)體系，但是有了重慶九院的體系作為模板，做起來(lái)就容易多了。據(jù)了解，金算盤公司這套醫(yī)院績(jī)效管理系統(tǒng)系統(tǒng)目前已在重慶黔江中心醫(yī)院、九寨溝人民醫(yī)院、四川崇州醫(yī)院等多家醫(yī)院應(yīng)用。
  
     關(guān)于平衡計(jì)分卡管理
     平衡計(jì)分卡是由羅伯特·凱普蘭和戴維·諾頓于1992年提出的。羅伯特·凱普蘭指出，平衡計(jì)分卡最大的特點(diǎn)是將戰(zhàn)略變?yōu)樾袆?dòng)——將戰(zhàn)略通過(guò)該計(jì)分卡變?yōu)橛?jì)劃系統(tǒng)，并將戰(zhàn)略通過(guò)該計(jì)分卡變?yōu)榭?jī)效系統(tǒng)，進(jìn)而體現(xiàn)以人為本和具有科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。
    實(shí)施平衡計(jì)分卡從戰(zhàn)略發(fā)展的角度，注重四個(gè)層面的全面發(fā)展，包括財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)、內(nèi)部與外部等多種因素的平衡，同時(shí)還注重將宏觀戰(zhàn)略目標(biāo)細(xì)化、量化為可操作的行動(dòng)指南。