類別 |
基本標(biāo)準(zhǔn) |
指 標(biāo) 值 |
指標(biāo)依據(jù) |
一
優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境 |
1、規(guī)劃科學(xué),布局合理,實(shí)用美觀 |
(1) 醫(yī)院有總體規(guī)劃,建筑符合規(guī)劃要求
*(2) 平均每床占醫(yī)院建筑總面積大于等于55平方米
*(3) 平均每床占住院建筑總面積大于等于20平方米
*(4) 門急診日均人次占門急診建筑面積大于等于3平方米 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 |
2、環(huán)境整潔美觀,綠化美化 |
(1) 環(huán)境整潔,物品擺放有序
*(2) 綠化面積占醫(yī)院總面積30%
(3) 可綠化面積綠化覆蓋率達(dá)100% |
國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn) | |
3、.道路平坦,場(chǎng)地平整,排水系統(tǒng)完好 |
(1) 道路、場(chǎng)地平整干凈
(2) 道路夜間亮化,照明柔和
(3) 排水系統(tǒng)完善,無(wú)堵塞、溢流 |
國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn) | |
4、建筑物無(wú)污損 |
1) 各類建筑物、墻面無(wú)破損、無(wú)污漬、斑剝,無(wú)亂寫、亂貼、亂掛
(2) 第五立面無(wú)垃圾、積水、雜物
(3) 無(wú)違禁醫(yī)藥廣告 |
國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn) | |
5、陳設(shè)規(guī)范,窗明幾凈,安靜幽雅 |
(1) 各類桌椅、櫥框、用具規(guī)范置放,診療環(huán)境視覺效果好
(2) 診查床旁有遮擋設(shè)施,倡導(dǎo)一醫(yī)一室
(3) 診療環(huán)境窗明幾凈,無(wú)嘈雜現(xiàn)象
(4) 輸液室寬敞明亮,分區(qū)設(shè)置,一人一床(躺椅)
(5) 病房陳設(shè)規(guī)范,能滿足病人必需用品的存放 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
6.標(biāo)識(shí)醒目,規(guī)范置放 |
各種公示標(biāo)識(shí)、介紹牌統(tǒng)一、美觀、醒目、文字準(zhǔn)確,中英文對(duì)照 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
7.無(wú)吸煙醫(yī)院 |
(1) 創(chuàng)建無(wú)吸煙醫(yī)院達(dá)標(biāo),控?zé)煷胧┞鋵?shí)
(2) 醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療場(chǎng)所有醒目的禁煙標(biāo)志 |
國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn) | |
8.廁所達(dá)標(biāo),適應(yīng)病人特殊需要 |
(1) 院內(nèi)廁所布局合理,病區(qū)樓層有盥洗室及洗刷池
(2) 院內(nèi)廁所一類標(biāo)準(zhǔn),設(shè)有殘疾人上廁通道和廁位
(3) 廁所內(nèi)洗手、烘干設(shè)備齊全
(4) 廁所方便病人留樣、攙扶、呼叫 |
議定 | |
9.公共設(shè)施布局合理,完好潔凈 |
(1) 垃圾箱置位合理,垃圾容器有蓋,不滲漏,垃圾袋裝,日產(chǎn)日清
(2) 果殼、廢棄物容器布局合理、美觀、清潔
(3) 坐椅數(shù)量適當(dāng),方便就醫(yī)病人及家屬,無(wú)破損,無(wú)污跡
(4) 專用電話有遮擋,使用方便有效
(5) 提供病人、家屬公用洗手設(shè)施,流水洗手
(6) 各類公用設(shè)施落實(shí)消毒措施 |
國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)議定 | |
10.設(shè)置停車場(chǎng) |
(1) 設(shè)非機(jī)動(dòng)車停放點(diǎn),車輛停放整齊
(2) 合理設(shè)置機(jī)動(dòng)車停車場(chǎng),車位足夠,通道暢通,管理有序
(3) 各種停車標(biāo)識(shí)明顯,車輛停放管理良好 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定 | |
二先進(jìn)的科學(xué)管理
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1.管理規(guī)范,秩序良好 |
(1) 健康醫(yī)院納入院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制
(2) 建立基本適應(yīng)健康醫(yī)院建設(shè)的管理網(wǎng)絡(luò)和管理隊(duì)伍
(3) 有建設(shè)健康醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃
(4) 建設(shè)健康醫(yī)院任務(wù)、責(zé)任明確,有檢查,有考評(píng)
(5) 管理規(guī)范,富有成效,環(huán)境秩序、醫(yī)療秩序、護(hù)理秩序、安全秩序良好 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定 |
2.飲食、飲水衛(wèi)生 |
(1) 符合食品和飲用水的有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。
(2) 食品和直接服務(wù)病員的人員必須持《健康證》,持證率,體檢率“五病”調(diào)離率100%。
*(3) 配有病員飲食營(yíng)養(yǎng)室和營(yíng)養(yǎng)師。
(4) 開設(shè)營(yíng)養(yǎng)門診 |
食品衛(wèi)生法
生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
3.供應(yīng)設(shè)施完好,運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)正常 |
(1) 供熱、供水、通風(fēng)、調(diào)溫設(shè)施良好,保證醫(yī)療需要,滿足病人需求
(2) 提供安全衛(wèi)生自來(lái)水,二次供水水箱定期消毒
(3) 送、排風(fēng)系統(tǒng)適應(yīng)醫(yī)療需要,噪聲達(dá)標(biāo),風(fēng)口保護(hù)裝置齊全,運(yùn)轉(zhuǎn)正常 |
國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)議定 | |
4.放射線、同位素管理符合規(guī)定 |
(1) 設(shè)備的使用必須經(jīng)監(jiān)測(cè)合格,領(lǐng)取證照
(2) 使用、維修、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、記錄齊全真實(shí)
(3) 工作人員上崗體檢,個(gè)人劑量、知識(shí)培訓(xùn)、法規(guī)教育和療養(yǎng)按規(guī)定執(zhí)行
(4) 上述各指標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)100% |
放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例
放射工作人員健康管理規(guī)定 | |
5.貫徹《傳染病防治法》 |
(1) 傳染病報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確,漏報(bào)率小于2%
(2) 新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率100%(禁忌證除外)
(3) 消毒隔離按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行
(4) 各類監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、記錄齊全真實(shí) |
傳染病防治法
消毒管理辦法
醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
議定 | |
6.特殊藥品依法管理 |
1) 專用處方、專柜、專鎖、專人管理
(2) 主治醫(yī)師以上開方,專用處方限量開方
(3) 定期檢查,兩人以上進(jìn)行
(4) 記錄齊全 |
藥品管理法
議定 | |
7.用品消毒合格,污水及醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理 |
(1) 購(gòu)消毒滅菌藥械索證、驗(yàn)證
(2) 各類用品消毒滅菌合格率100%
(3) 醫(yī)療廢棄物品必須毀型及無(wú)害化處理
(4) 醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放
(5) 無(wú)交叉感染和醫(yī)源性疾病發(fā)生和傳播
(6) 記錄齊全真實(shí) |
傳染病防
治法
消毒管理
辦法
醫(yī)院污水
排放標(biāo)準(zhǔn)
議定 | |
8.除四害措施落實(shí) |
(1) 除四害制度明確,措施落實(shí)
(2) 全面控制四害孳生場(chǎng)所,四害密度符合國(guó)標(biāo)
(3) 注重有礙健康的其他昆蟲的控制和殺滅 |
國(guó)家衛(wèi)生
城市標(biāo)準(zhǔn) | |
9.公共設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)優(yōu)良 |
(1) 各類公用設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備完好,救護(hù)車輛保持完好狀態(tài),運(yùn)送病人后及時(shí)消毒處理
(2) 各類公用設(shè)施定期檢查維護(hù),有記錄
(3) 無(wú)安全隱患及人為事故發(fā)生 |
議定 | |
10.確保安全,無(wú)違章事故 |
(1) 各項(xiàng)安全、保衛(wèi)制度明確,責(zé)任到人
(2) 防范火、電、水、氣、盜設(shè)施、設(shè)備齊全
(3) 無(wú)重大責(zé)任事故發(fā)生
(4) 有經(jīng)培訓(xùn)合格的應(yīng)急處理預(yù)案、人員、設(shè)備,安全措施有效 |
消防法
勞動(dòng)法 | |
三
周
到的優(yōu)質(zhì)服務(wù) |
1.倡導(dǎo)科學(xué)的健康理念,開展“以病人為中心”的服務(wù)活動(dòng) |
(1) 倡導(dǎo)、適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,開展有益病人健康的活動(dòng)
(2) 開展“以病人為中心”的服務(wù)思想教育,理論考試合格率達(dá)100%
(3) 門診全面開展病人選擇醫(yī)生
(4) 尊重患者權(quán)益,尊重患者對(duì)診療方案的參與權(quán),患者對(duì)疾病的知情率達(dá)100%
(5) 聘請(qǐng)社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員,及時(shí)聽取意見,認(rèn)真改進(jìn)工作 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 |
2.著裝整齊,舉止文明,態(tài)度和藹,服務(wù)規(guī)范 |
(1) 著裝整潔,佩戴工號(hào)
(2) 主動(dòng)熱情,態(tài)度和藹
(3) 實(shí)行“首問(wèn)責(zé)任制”,有問(wèn)必答,排憂解難
(4) 建立有利于病員治療和康復(fù)的探視、陪護(hù)制度
(5) 為病人提供護(hù)工服務(wù)等項(xiàng)目 |
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3.設(shè)立服務(wù)中心,提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù) |
(1) 門診設(shè)立服務(wù)中心,急診、病區(qū)有服務(wù)接待崗,公布服務(wù)項(xiàng)目,醫(yī)院設(shè)立院長(zhǎng)定期接待制度
(2) 醫(yī)護(hù)人員負(fù)有回答病人咨詢的義務(wù)和責(zé)任
(3) 門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)人員,對(duì)特殊人群安排專人導(dǎo)醫(yī),導(dǎo)醫(yī)佩帶標(biāo)識(shí),熱情服務(wù)
*(4) 按醫(yī)院總病床數(shù)200∶1配備專職心理咨詢醫(yī)師,100∶1配備專職康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)師,開設(shè)心理咨詢、康復(fù)??崎T診 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
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4.建立急診“綠色通道”,暢通有效 |
(1) 急診“綠色通道”符合規(guī)范要求
(2) 急救應(yīng)急狀態(tài)良好,醫(yī)務(wù)人員5分鐘內(nèi)到位
(3) 有重大特發(fā)事件和常見危重病人急救預(yù)案 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
5.建立無(wú)障礙通道 |
1) 門診建立無(wú)障礙通道,通道暢通
(2) 殘疾人入院專人陪醫(yī),有輪椅、平板流動(dòng)床等運(yùn)送工具和用品
(3) 有肢殘病人就醫(yī)的電話預(yù)約辦法 |
議定 | |
6.醫(yī)療用房各類中央設(shè)施完好 |
(1) 醫(yī)療用房有中心供氧、中心吸引系統(tǒng),設(shè)施完好
(2) 醫(yī)院診療用房設(shè)有空調(diào)系統(tǒng)(或空調(diào)) ,運(yùn)轉(zhuǎn)正常 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
7.病房環(huán)境良好 |
(1) 環(huán)境潔凈,陳設(shè)規(guī)范,窗明幾凈
(2) 自然通風(fēng),光照良好
(3) 空調(diào)溫度適應(yīng)病人和病情需求
(4) 無(wú)嘈雜現(xiàn)象 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
8.做好住院病人生活服務(wù) |
(1) 普通病人飲食開飯時(shí)間符合病人生活規(guī)律
*(2) 住院病人治療飲食就餐率達(dá)60%
*(3) 治療飲食病人均有營(yíng)養(yǎng)方案及記錄
*(4) 按醫(yī)院總床位數(shù)200∶1配備專職營(yíng)養(yǎng)師
(5) 24小時(shí)提供安全、衛(wèi)生飲水,提供開水
*(6) 病室按等級(jí)規(guī)范設(shè)置,整潔衛(wèi)生,配設(shè)衛(wèi)生間、洗浴設(shè)施 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
9.提供服務(wù)項(xiàng)目 |
*(1) 住院病人入、出院有人迎送,有專人協(xié)助辦理入、出院手續(xù)
(2) 為病人提供護(hù)工服務(wù)項(xiàng)目
(3) 為病人及家屬提供陪護(hù)及生活用品服務(wù)項(xiàng)目 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
10.接受社會(huì)監(jiān)督 |
(1) 設(shè)置投訴箱,公布投訴電話,熱情接待投訴,認(rèn)真處理投訴
*(2) 病員對(duì)醫(yī)院的綜合滿意率達(dá)80% |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則 | |
四良好的健康氛圍 |
1.設(shè)立病人活動(dòng)場(chǎng)所 |
(1) 院內(nèi)設(shè)立有益病人身心健康的活動(dòng)場(chǎng)所
(2) 住院護(hù)理單元設(shè)有病人活動(dòng)室
(3) 有專為康復(fù)病人設(shè)置的健身場(chǎng)所和健身器材
(4) 有環(huán)境怡人的病人室外活動(dòng)區(qū)域 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定 |
2.優(yōu)化醫(yī)療流程,方便病人就醫(yī) |
(1) 門診有觸摸式電腦查詢系統(tǒng),保持完好
(2) 門診有大型電子顯示屏,顯示掛號(hào)、就診、擇醫(yī)、劃價(jià)、配藥、保健等信息
(3) 門診分散掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi),實(shí)行一次性服務(wù)
*(4) 除掛號(hào)窗口外,所有窗口取消站立排隊(duì),坐候人數(shù)不超過(guò)10人
*(5) 門診候診時(shí)間小于30分鐘 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定 | |
3.開展健康教育 |
1) 門診、病區(qū)設(shè)有健康知識(shí)專欄,定期更換
(2) 對(duì)職工、病員及家屬進(jìn)行形式多樣的健康教育
(3) 門診及病區(qū)有電視屏幕播放健康教育科普片
(4) 病區(qū)醫(yī)生、護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病員進(jìn)行針對(duì)性健康知識(shí)教育,教育率和知曉率達(dá)95%和90%
(5) 設(shè)立有益員工身心健康的活動(dòng)場(chǎng)所(室) |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定 | |
4.推廣健康教育處方 |
(1) 免費(fèi)提供健康教育資料
(2) 印發(fā)保健醫(yī)囑,提供醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)咨詢
*(3) 建立規(guī)范的健康教育處方制度
*(4) 開設(shè)健康教育個(gè)性化處方項(xiàng)目,并努力擴(kuò)大覆蓋率 |
議定 | |
5.物流傳輸系統(tǒng)通暢 |
*(1) 2001年后新建的醫(yī)療用房符合智能化要求,有自動(dòng)空氣調(diào)節(jié)、消防監(jiān)控、應(yīng)急照明信息交換通訊系統(tǒng),設(shè)備完好,運(yùn)輸有效
2001年后新建醫(yī)療用房
*(2) 建有物流傳輸系統(tǒng)
(3) 醫(yī)院日常物流通暢,不妨礙病人就醫(yī),不影響醫(yī)療秩序,不污染醫(yī)院環(huán)境 |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定 | |
6.參與社區(qū)健康促進(jìn)和社會(huì)公益活動(dòng) |
(1) 協(xié)助社區(qū)開展健康促進(jìn)活動(dòng)
(2) 組織醫(yī)務(wù)人員參加“衛(wèi)生紀(jì)念日”社會(huì)咨詢、義診等活動(dòng)
(3) 參加社區(qū)組織的社會(huì)公益活動(dòng),任務(wù)完成良好
(4) 積極支持健康社區(qū)建設(shè)
(5) 參加醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織活動(dòng) |
議定 | |
7.落實(shí)“門前三包” |
(1) 承諾“門前三包”責(zé)任
(2) 落實(shí)“門前三包”措施,醫(yī)院門前環(huán)境整潔,秩序良好,愛護(hù)綠化
(3) 醫(yī)院臨街環(huán)境亮化美化、和諧協(xié)調(diào) |
議定 | |
8.關(guān)心職工生活,營(yíng)造創(chuàng)建健康氛圍 |
(1) 職工(包括離退休人員) 每?jī)赡牦w檢一次,建立職工健康檔案
(2) 設(shè)立慢性?。ǜ哐獕?、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤) 跟蹤管理體系
(3) 維護(hù)女職工的合法權(quán)益,關(guān)心女職工的身心健康
(4) 開展健康有益的文化、娛樂(lè)、體育活動(dòng),參與率95%以上(每年至少一項(xiàng))
(5) 關(guān)心職工生活,幫助解決家庭特殊困難 |
議定 | |
9.職工對(duì)醫(yī)院管理的滿意度 |
*(1) 實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制,職工對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子整體滿意率大于80%
(2) 醫(yī)院管理各項(xiàng)工作規(guī)范、有序、良好
*(3) 職工對(duì)醫(yī)院管理的滿意率大于80% |
基本現(xiàn)代化醫(yī)院考評(píng)細(xì)則
議定 | |
10.職工對(duì)生活現(xiàn)狀和醫(yī)院未來(lái)發(fā)展?jié)M意度 |
*(1) 職工生活水平提高,向小康生活水平發(fā)展。
(2) 特困職工有救助、幫困機(jī)制,措施落實(shí)
*(3) 職工對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展支持率達(dá)60%以上。 |
議定 |