項 目 |
基 本 標(biāo) 準 |
分值 |
評 審 辦 法 |
評 分 細 則 |
住院病歷質(zhì)量 |
認真執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范,病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整 |
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從內(nèi)、外、婦、兒、ICU各科抽查運行病歷20份(內(nèi)含手術(shù)病歷10份,病重、病危各2份);歸檔病歷20份(含死亡病歷5份以上以及手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)操作等病歷)。要求抽查的所有病歷:內(nèi)科病歷住院時間>7天,外科病歷應(yīng)選擇已手術(shù)病人。依照《江西省病歷書寫基本規(guī)范實施細則》的要求評審;按病歷重大缺陷判定方法篩選和《住院病歷評價標(biāo)準》中的病歷評分標(biāo)準評分; |
乙級病歷不得超過1O%(4份),每超出一份扣10分;
出現(xiàn)一份丙級病歷扣20分; |