項(xiàng) 目 |
評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn) |
分值 |
評(píng) 審 辦 法 |
評(píng) 分 細(xì) 則 |
醫(yī)風(fēng)教育 |
制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)計(jì)劃,定期開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育,要求全體員工嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行業(yè)“八不準(zhǔn)”等醫(yī)德規(guī)范; |
2 |
1.查閱資料,看是否制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)計(jì)劃;
2.查醫(yī)院培訓(xùn)記錄本、講課稿和抽查5名醫(yī)護(hù)詢問“八不準(zhǔn)”和其他培訓(xùn)內(nèi)容,看是否每年開展職業(yè)道德教育; |
1.缺計(jì)劃扣1分;
2.抽查的人員1人回答不準(zhǔn)確“八不準(zhǔn)”或其他培訓(xùn)內(nèi)容扣0.5分;每年開展集中教育少于2次扣0.5分; |
考評(píng)獎(jiǎng)懲 |
建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎(jiǎng)懲制度,建立職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案; |
2 |
1.查閱文件、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的投訴記錄等相關(guān)資料,看是否建立并落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎(jiǎng)懲制度;
2.檢查各類人員上一年度考評(píng)檔案50份,看是否人人建檔,職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)合格率是否達(dá)到90%; |
1.未建立制度扣1分;1例獎(jiǎng)懲未落實(shí)扣0.5分;
2.未建立考評(píng)檔案扣1分;建檔覆蓋率每下降5%扣0.5分;考評(píng)合格率每下降兩個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分; |
流程便捷 |
優(yōu)化流程,簡(jiǎn)化環(huán)節(jié),縮短患者等候時(shí)間??剖覙?biāo)識(shí)清楚、醒目、規(guī)范;診療環(huán)境清潔、舒適、私密性良好;醫(yī)療流程合理、便捷,就診次序良好;; |
4 |
1.檢查現(xiàn)場(chǎng),看門診、住院部各科標(biāo)識(shí)是否清楚、醒目、規(guī)范;
2.看急診、檢驗(yàn)、放射等涉及夜間急診的科室指示標(biāo)牌是否亮化;
3.檢查醫(yī)院門診和住院部,看是否有就診流程指示和入出院服務(wù)流程指示;
4.隨機(jī)抽查門診、醫(yī)技、住院部各2個(gè)科室,看診室(檢查室)有否保護(hù)患者隱私的設(shè)施;
5.看是否有診室診療秩序雜亂的現(xiàn)象;
6.門診現(xiàn)場(chǎng)檢查掛號(hào)、收費(fèi)、發(fā)藥等窗口,看各窗口排隊(duì)時(shí)間是否超過15分鐘;
7.看是否實(shí)行分類掛號(hào);
8.看劃價(jià)、收費(fèi)是否是一站式服務(wù);
9. 看是否實(shí)行分區(qū)候診; |
1.1處標(biāo)識(shí)有不清楚或不醒目或不規(guī)范的現(xiàn)象扣0.5分;
2.涉及夜間急診的科室指示標(biāo)牌1處沒有亮化扣0.5分;
3.門診或住院部沒有流程指示扣0.5分;
4.1個(gè)科室無保護(hù)患者隱私的設(shè)施扣0.5分;
5.1個(gè)診室秩序雜亂扣0.5分;
6.1個(gè)窗口排隊(duì)時(shí)間超過15分鐘扣0.5分;
7.未實(shí)行分類掛號(hào)扣0.5分;
8.非一站式服務(wù)扣0.5分;
9.未分區(qū)候診扣0.5分; |
精神風(fēng)貌 |
全體員工精神風(fēng)貌飽滿,儀表端正、服裝整齊; |
1 |
現(xiàn)場(chǎng)檢查,看員工服裝是否整齊; |
1人服裝不整潔扣0.5分; |
文化建設(shè) |
醫(yī)院注重文化建設(shè),辦有院刊、院報(bào),每年能開展文藝、體育活動(dòng),經(jīng)常開展各類主題教育活動(dòng);組織職工積極參加公益性活動(dòng)(如下鄉(xiāng)、義診、無償獻(xiàn)血等);醫(yī)院有自己的形象標(biāo)志;關(guān)愛職工,做好本院職工保??; |
2 |
查資料和實(shí)物、活動(dòng)記錄和影像資料,1.看是否辦有院刊(或院報(bào));
2.是否每年開展1次以上文藝、體育活動(dòng);
3.是否開展了主題教育活動(dòng);
4.是否組織開展公益性活動(dòng);
5.看是否有自己的形象標(biāo)志;
6.看是否開展職工體檢; |
1.無院刊或無院報(bào)扣0.5分;
2.未開展文藝、體育活動(dòng)扣0.5分;
3.未開展主題教育活動(dòng)扣0.5分;
4.或公益性活動(dòng)扣0.5分;
5.無自己形象標(biāo)志扣0.5分;
6.未開展職工體檢扣0.5分; |
規(guī)范服務(wù) |
尊重、關(guān)愛患者,積極落實(shí)窗口服務(wù)規(guī)范;門診能提供就診咨詢、導(dǎo)診以及其他便民服務(wù),設(shè)立咨詢、預(yù)約、惠民門診;門診、病房有適量公用電話;門診有輪椅、殘疾人通道等方便設(shè)施;對(duì)老年人有優(yōu)先照顧措施;門診病人的實(shí)驗(yàn)室報(bào)告單有專人管理,集中發(fā)放;住院病人統(tǒng)一著裝病人服;實(shí)行“無節(jié)假日”服務(wù),為方便檢查化驗(yàn)?zāi)芴峁┤旌虿裳?wù); |
3 |
1.隨機(jī)抽查醫(yī)、護(hù)、藥、技、財(cái)務(wù)、后勤等崗位人員各1-2名,看員工對(duì)服務(wù)規(guī)范的了解情況;
2.現(xiàn)場(chǎng)檢查窗口工作人員服務(wù)行為并向5名患者征詢相關(guān)評(píng)價(jià),看窗口服務(wù)是否規(guī)范、溫馨;
3.現(xiàn)場(chǎng)檢查門診咨詢、預(yù)約、惠民門診、公用電話、輪椅、殘疾人通道,看便民設(shè)施是否齊備;
4.看住院病人是否統(tǒng)一著病人服;
5.檢查節(jié)假日排班表和工作日志,看是否實(shí)行“無節(jié)假日”服務(wù),
6.看能否提供全天候采血服務(wù)和應(yīng)對(duì)急診需要的其他服務(wù); |
1.1位工作人員不了解服務(wù)規(guī)范扣0.5分;
2.1人服務(wù)不規(guī)范扣0.5分;
3.門診咨詢、預(yù)約、惠民門診、公用電話、輪椅、殘疾人通道等項(xiàng)目缺1項(xiàng)扣0.5分;
4.住院病人未實(shí)行統(tǒng)一著病人服扣0.5分;
5.未實(shí)行“無節(jié)假日”服務(wù)扣1分;
6.不能提供全天候采血服務(wù)或應(yīng)對(duì)急診需要的其他服務(wù)扣1分; |
廉潔行醫(yī) |
按照上級(jí)規(guī)定和部署,開展了反商業(yè)賄賂的宣傳教育、自查自糾、整章建制等活動(dòng);有防范醫(yī)務(wù)人員索要、收受患者紅包、物品、有價(jià)證券的相關(guān)措施;有防范醫(yī)務(wù)人員索要、收受醫(yī)療器械(包括藥品、試劑等)生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員的回扣、統(tǒng)方費(fèi)、開單提成和謀取其他不正當(dāng)利益的相關(guān)措施; |
5 |
1.檢查影像資料以及其他文本資料,看醫(yī)院是否開展反商業(yè)賄賂宣傳教育;是否開展自查自糾的活動(dòng);是否建立長(zhǎng)效機(jī)制以防范醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)賄賂;
2.檢查行風(fēng)有關(guān)記錄和訪問住院病人,看是否有醫(yī)務(wù)人員索要、收受患者紅包、物品、有價(jià)證券等不正當(dāng)行為;
3.檢查有關(guān)記錄、訪問有關(guān)人員,看是否有收受藥械回扣等不良行為; |
1.未開展反商業(yè)賄賂宣傳與教育扣2分;未開展自查自糾活動(dòng)扣2分;無長(zhǎng)效機(jī)制扣1分;
2.經(jīng)核實(shí)有收受患者紅包、物品、有價(jià)證券現(xiàn)象的,一人次扣2分;
3.經(jīng)核實(shí)有收受藥械回扣等不良行為,一人次扣2分; |
社會(huì)監(jiān)督 |
向社會(huì)廣泛征求意見和建議。聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員,每年開展1—2次監(jiān)督評(píng)議活動(dòng)開成納諫;并針對(duì)存在問題提出整改措施 |
1 |
查監(jiān)督員名單、聘書、開展活動(dòng)的記錄本等印證資料,
1.看是否從社會(huì)各界聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員;
2.看是否進(jìn)行監(jiān)督員評(píng)議活動(dòng);
3.看對(duì)提出的建議是否整改落實(shí); |
1.未聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員扣1分;
2.未進(jìn)行監(jiān)督員評(píng)議活動(dòng)扣0.5分;
3.未整改落實(shí)的每件扣0.5分 ; |