上海:信息化系統(tǒng)逐步走進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
提供者:氣象局
發(fā)布時(shí)間:2009/10/11 12:00
   上海市閔行區(qū)衛(wèi)生局又迎來了一批參觀交流的客人,來者是杭州市拱墅區(qū)衛(wèi)生局和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的專家們,他們第二次到閔行區(qū)參觀信息化系統(tǒng)建設(shè),就是要實(shí)際操作一下這個(gè)系統(tǒng),以便更好地了解這套系統(tǒng),并能夠?qū)W以致用。

  信息化改變服務(wù)模式

  2006年對(duì)于閔行區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作而言,是非常重要的一年。這一年,作為上海第二批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)區(qū),閔行區(qū)啟動(dòng)了新一輪的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革。要脫離地段醫(yī)院的“影子”,實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能定位轉(zhuǎn)變,真正發(fā)揮“六位一體”的功能,除了要更新思想觀念外,還需要更新管理手段和管理方式。最終,以社區(qū)居民電子健康檔案(eHR)為核心,以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐和保障的一攬子解決方案成為閔行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的重心。

  在閔行區(qū)使用的這套信息化系統(tǒng)中,居民電子健康檔案是核心。在2006年之前,閔行區(qū)曾經(jīng)為全區(qū)50多萬居民手工建立了健康檔案,但是與絕大多數(shù)地區(qū)一樣,手工的紙質(zhì)檔案變成了“死檔”。從2006年起,閔行區(qū)開始重新建立電子健康檔案,由于有電腦的嚴(yán)格把關(guān),資料缺漏、記錄不詳、錯(cuò)誤等問題迎刃而解,每一份檔案都是一份合格的健康檔案。同時(shí),圍繞著健康檔案這一核心,居民看病、健康檢查等信息也會(huì)實(shí)時(shí)更新到健康檔案中。醫(yī)生只需“刷卡”就能遠(yuǎn)程讀取,電子病歷會(huì)自動(dòng)存儲(chǔ),醫(yī)務(wù)人員的工作效率提高了一倍,健康檔案也真正成為診療的重要參考信息。

  按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能要求,在信息化系統(tǒng)中,閔行區(qū)還開發(fā)了“高血壓防治”、“糖尿病防治”、“兒童保健”、“計(jì)劃免疫”、“腫瘤防治”等業(yè)務(wù)模塊,設(shè)定了標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)內(nèi)容和工作流程,輔助并嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)開展服務(wù)。由于效率提高節(jié)省了不少時(shí)間,健康教育、預(yù)防保健等工作有了時(shí)間保障。再加上經(jīng)費(fèi)撥付方式和績(jī)效考核機(jī)制的調(diào)整,明顯強(qiáng)化了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防保健功能,使預(yù)防保健服務(wù)進(jìn)一步做實(shí),慢性病管理得到加強(qiáng)。據(jù)了解,截至2008年底,社區(qū)管理高血壓患者127,702人,管理率92.15%,管理糖尿病患者約36,819人,管理率78.17%。閔行區(qū)高血壓和糖尿病患者管理人數(shù)分別占上海全市1/4和1/3;重大疾病的高危和疑似人群也能及時(shí)篩選出來,僅“腫瘤早發(fā)現(xiàn)”一項(xiàng),初篩人群總數(shù)就達(dá)46,746人,篩查出高危人群總數(shù)3,481人,發(fā)現(xiàn)腫瘤人數(shù)73人,其中早發(fā)現(xiàn)39例。此外,在閔行區(qū)內(nèi)所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及一些業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門,都已經(jīng)安裝了軟件應(yīng)用系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了信息的互通互聯(lián)。通過建設(shè)信息交換平臺(tái),鋪設(shè)光纜專線,或借助其他網(wǎng)絡(luò)資源,閔行區(qū)構(gòu)架了覆蓋區(qū)衛(wèi)生局、各專業(yè)站所、區(qū)域醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)的信息網(wǎng)絡(luò)。只要一刷卡,居民的健康信息就能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)查閱、實(shí)時(shí)更新。閔行區(qū)還與國際和平婦幼保健醫(yī)院、申康醫(yī)院管理公司所轄醫(yī)院等大醫(yī)院建立了合作關(guān)系,診療信息也能實(shí)時(shí)傳輸。

  信息化更新管理手段

  借助信息化技術(shù),閔行區(qū)不僅提高了工作效率,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理水平上,也比以往有了很大提高。

  以前的績(jī)效考核,需要管理者每月按照?qǐng)?bào)表進(jìn)行計(jì)算,醫(yī)務(wù)人員完成工作質(zhì)量、居民滿意度等都不能很好地在考核中體現(xiàn)出來;衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入下去能否實(shí)現(xiàn)最大效益,也無法衡量。現(xiàn)在,借助信息化系統(tǒng),醫(yī)務(wù)人員可以清楚地查閱自己已經(jīng)完成的工作量、服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也能通過調(diào)整各服務(wù)項(xiàng)目的權(quán)重,根據(jù)實(shí)際情況引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員調(diào)整工作重心,社區(qū)中心管理者計(jì)算考核也比以前輕松多了。

  在這個(gè)基礎(chǔ)上,以往按區(qū)域人口撥付預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)的辦法被按項(xiàng)目付費(fèi)的方法代替,按照各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)量,業(yè)務(wù)主管單位可以通過信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)測(cè)評(píng),并根據(jù)考核結(jié)果按比例進(jìn)行項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的撥付,大大提高了衛(wèi)生投入經(jīng)費(fèi)的使用效率。各中心的工作積極性也被調(diào)動(dòng),對(duì)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和居民滿意度更加重視。

  2006年和2007年是閔行區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)行信息化改造最忙的兩年,為了能夠讓開發(fā)的系統(tǒng)最大程度滿足實(shí)際工作需要,信息部門的工作人員平均每3天就要開會(huì)進(jìn)行討論,最忙碌的時(shí)候,一天要參加3、4個(gè)會(huì)。

  信息系統(tǒng)應(yīng)用之初,傳統(tǒng)工作模式被改變,不少醫(yī)務(wù)人員對(duì)此都很有意見,衛(wèi)生局信息中心的陸建剛主任告訴《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者,當(dāng)初到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)研,聽到最多的話就是:你們做這個(gè)有什么意義,多麻煩啊。但是隨著系統(tǒng)的不斷改進(jìn),醫(yī)務(wù)人員們也慢慢嘗到甜頭,現(xiàn)在,他們會(huì)告訴陸建剛,系統(tǒng)的哪個(gè)部分使用起來感覺不太方便,建議做些改進(jìn)。

  “不換腦子換位置”是閔行區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)許速曾經(jīng)說過的話,正是因?yàn)椤澳X子”變了,才會(huì)引發(fā)了這一系列的改變。陸建剛介紹說,建立這套信息化工程,政府陸續(xù)投入了1500萬元,現(xiàn)在每年的維護(hù)費(fèi)用在50萬元左右,現(xiàn)在大家都認(rèn)為這項(xiàng)投入的確值得。不過,這并不是說,在所有的地方,有了這筆投資,建設(shè)了這項(xiàng)工程,就能收到同樣的效果,首先要結(jié)合本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需求。最關(guān)鍵的問題是思想的變化,如果主管部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者不能真正從身份到理念上,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的轉(zhuǎn)變,再完美的系統(tǒng)都不能發(fā)揮作用。

  談及以后,陸建剛介紹說,這項(xiàng)工程還在不斷完善,目的是充分發(fā)揮信息化的優(yōu)勢(shì),例如進(jìn)行縱向醫(yī)療資源的整合與聯(lián)動(dòng),讓區(qū)屬醫(yī)院之間的大型檢查可以直接預(yù)約、檢查結(jié)果網(wǎng)絡(luò)傳送;進(jìn)行人力資源的整合,建立中心會(huì)診系統(tǒng),通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行病例會(huì)診等。