經(jīng)濟核算體系設(shè)計

收入核算體系

        收入核算是評價各級核算單位經(jīng)濟運行狀況、業(yè)務(wù)工作量及工作效率的重要方法。但由于醫(yī)院是多學(xué)科、多專業(yè)協(xié)作的復(fù)雜組織，給醫(yī)院收入核算，特別是醫(yī)療組、護理組的收入核算帶來很大困難。許多單位由于無法針對班組進行收入、成本核算，只能采取三次考核分配辦法。

  比較好的辦法是，針對收費項目分別按開單科室、執(zhí)行科室統(tǒng)計，并按收費項目類型及一定比較歸集到醫(yī)療組、護理組、醫(yī)技組。既解決一些收費項目按規(guī)定不計入醫(yī)院收入問題，也有效解決醫(yī)療組、護理組數(shù)據(jù)來源問題。

 

序號

收入分攤類別

舉例

分攤規(guī)則

1

治療收入

各類治療費

100%計入醫(yī)療組的業(yè)務(wù)收入

2

血漿

全血、成份血

不計狹義收入

3

材料

 

計算藥材比

4

護理收入

護理費

100%計入護理組

5

手術(shù)/

各類手術(shù)、檢查收入

醫(yī)護按70%:30%分攤

6

檢查

 

 

7

病房收入

床位費

醫(yī)護按30%：70%分攤

8

其他

不能按以上

醫(yī)護按50%：50%分攤

 

費用核算體系

費用是指為進行醫(yī)療服務(wù)活動而直接發(fā)生的各種成本費用，無論能否直接計入都作為直接成本。如科室的人員支出、公用支出以及各種物料消耗等。

費用核算的難點主要表現(xiàn)在兩個方面，是一各類成本費用數(shù)據(jù)的收集、匯總，二是醫(yī)療組、護理組相關(guān)成本科目的分攤核算辦法。必須結(jié)合醫(yī)院信息化現(xiàn)狀及考核管理需要制定相關(guān)的核算流程、組織及分攤核算辦法。

 

序號

一級科目

二科科目

備注

1

物耗成本

包括各類衛(wèi)生材料、消毒用品等。

 

2

固定資產(chǎn)折舊

包括房屋折舊、設(shè)備折舊

 

3

維修維護費

包括房屋維護費、設(shè)備維護費、設(shè)備保養(yǎng)費等

 

4

水電汽費用

水、電、油、汽、氧氣費

 

5

直接人力成本

在職人中的人力成本，含各類工資、福利、保險、進修、學(xué)習、出差支出項目

 

4

其他業(yè)務(wù)支出

包括社會摩擦成本等不能包含在以上科目的費用支出

 

成本核算體系

 

全成本是指各核算單位應(yīng)承擔直接費用及間接費用的總和。間接費用一般根據(jù)業(yè)務(wù)收入、人員數(shù)量等指標進行逐次分攤。

（1）管理費用分攤。即將管理部門的所有費用分攤到醫(yī)輔、醫(yī)技、醫(yī)療、護理等部門。

（2）醫(yī)輔費用分攤。即將醫(yī)輔部門的所有費用（包括間接費用）分攤到醫(yī)技、醫(yī)療、護理部門。

（3）醫(yī)技費用分攤。即將醫(yī)技部門的所有費用（包括間接費用）分攤到醫(yī)療、護理部門。

（4）醫(yī)療成本核算。即按醫(yī)療、護理單位分別匯總?cè)杀?、直接成本、間接成本等。

 

經(jīng)濟核算體系

   經(jīng)濟核算是指針對各類核算單位（包括總院、分院、業(yè)務(wù)科室、醫(yī)療組、護理組及個人）分類設(shè)定經(jīng)濟指標和計算公式，統(tǒng)計各責任單位和個人的藥品比例、門診次人均費用、住院人次費用、基本藥物使用率、住院人均費用、收支結(jié)余、人均收入等復(fù)合指標的過程。目的在于為績效考核及決策分析的依據(jù)。